# 護理長審查一位在評估完成前就想離開的個案的照護紀錄。哪些行動需要立即追蹤？請標示出不支持知情且自願拒絕的行動。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 題目 護理長審查一位在評估完成前就想離開的個案的照護紀錄。哪些行動需要立即追蹤？請標示出不支持知情且自願拒絕的行動。 護理紀錄 1410：個案在間歇性胸部不適評估後意識清楚，並說：「我現在想回家。」護理師記錄個案在回覆示教後，用自己的話解釋了選擇和可能的後果。紀錄接著指出雖然個案有決策能力，但仍要求成年子女簽署拒絕書。1418時，醫師解釋尚未排除心肌損傷，並建議重複檢查。個案聆聽，且護理師以可理解的用語說明了在系列檢查完成前離開的具體風險。團隊提供較早的門診預約，且個案接受了次日門診的書面替代追蹤計畫。1425時，一名工作人員說在建議的檢查完成前，將扣留個案的衣物。個案保持平靜，並重複想離開的意願。離開前，護理師移除靜脈導管，並確認穿刺部位完整無出血。出院資料包含個案收到需要立即緊急返院的書面症狀和指示。1432時，紀錄顯示紀錄僅寫「違反醫囑出院」，而無風險、替代方案或個案反應。護理師也通知醫師有能力的個案持續拒絕照護，並記錄聯繫內容。另一名工作人員表示即使沒有緊急留置或法律限制，保全也應阻擋出口。護理長暫停流程，並與團隊檢視個案權利的應對方式。 ## 解析 讓親屬代替決定、脅迫個案、省略知情拒絕的討論，以及在沒有法律授權下阻止離開，這些都需要追蹤。有能力的成年人在了解風險、替代方案和返院注意事項後，可以拒絕治療。 ## 深入解析 快速解答 標示出要求有能力的成年子女為個案做決定、威脅扣留個案的物品、僅記錄「違反醫囑出院」，以及在沒有法律授權下使用保全阻止離開。這些行動都損害了自願的知情拒絕。 為什麼這是正確的 醫院必須保護個案參與照護及要求或拒絕治療的權利。護理師應評估決策能力、以可理解的方式解釋重大風險和替代方案、通知醫師、記錄討論內容，並保留個案返回接受照護的管道。[2] 簡單比喻或心智圖像 想像一個標示清楚的出口，旁邊附有安全說明。團隊不能鎖門，但必須確保有能力的個案了解危險、可行的路線以及何時該回來；此圖像不能取代正式的能力評估。 記憶掛鉤 檢查能力、分享資訊、尊重選擇、記錄討論、支持安全返院。 NCLEX 決策規則 當有能力的成年人拒絕照護時，在減少傷害的同時保護自主權：確認能力、提供可理解的風險和替代方案資訊、避免脅迫、記錄並提供返院注意事項。 為什麼其他選項是錯的 回覆示教、具體的風險討論、替代的追蹤計畫、安全移除靜脈導管、通知醫師，以及書面的返院注意事項，都支持知情拒絕。它們不會強迫治療或將決定轉移給他人。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]CMS: Hospital Informed Consent RequirementsCenters for Medicare & Medicaid Services ## 相同主題題目 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=zh-tw) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=zh-tw) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=zh-tw) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=zh-tw) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=zh-tw) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_