# Điều dưỡng trưởng xem xét việc chăm sóc cho một bệnh nhân muốn rời đi trước khi đánh giá hoàn tất. Những hành động nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các hành động không hỗ trợ việc từ chối có hiểu biết và tự nguyện.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## Câu hỏi

Điều dưỡng trưởng xem xét việc chăm sóc cho một bệnh nhân muốn rời đi trước khi đánh giá hoàn tất. Những hành động nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các hành động không hỗ trợ việc từ chối có hiểu biết và tự nguyện.

Ghi chú điều dưỡng
1410: Bệnh nhân tỉnh táo sau khi đánh giá cơn khó chịu ngực từng cơn và nói, “Tôi muốn về nhà bây giờ.” Điều dưỡng ghi chép rằng bệnh nhân giải thích lựa chọn và hậu quả có thể xảy ra bằng lời của mình sau khi dạy lại. Hồ sơ sau đó ghi rằng con trưởng thành được yêu cầu ký vào đơn từ chối mặc dù bệnh nhân có năng lực. Lúc 1418, bác sĩ giải thích rằng tổn thương cơ tim chưa được loại trừ và khuyến nghị xét nghiệm lặp lại. Bệnh nhân lắng nghe và điều dưỡng mô tả rủi ro cụ thể của việc rời đi trước khi hoàn tất các xét nghiệm hàng loạt bằng lời dễ hiểu. Nhóm đề xuất một cuộc hẹn tại phòng khám sớm hơn và bệnh nhân chấp nhận kế hoạch theo dõi thay thế bằng văn bản cho phòng khám ngày hôm sau. Lúc 1425, một nhân viên nói rằng quần áo của bệnh nhân sẽ bị giữ lại cho đến khi hoàn tất xét nghiệm được khuyến nghị. Bệnh nhân vẫn bình tĩnh và lặp lại mong muốn rời đi. Trước khi ra về, điều dưỡng rút ống thông tĩnh mạch và xác nhận vị trí nguyên vẹn không chảy máu. Gói xuất viện bao gồm bệnh nhân nhận được các triệu chứng và hướng dẫn bằng văn bản yêu cầu quay lại cấp cứu ngay lập tức. Lúc 1432, hồ sơ cho thấy ghi chú chỉ chứa “rời viện trái ý kiến bác sĩ” mà không có rủi ro, lựa chọn thay thế hoặc phản hồi của bệnh nhân. Điều dưỡng cũng thông báo cho bác sĩ rằng bệnh nhân có năng lực tiếp tục từ chối chăm sóc và ghi lại liên lạc. Một nhân viên thứ hai nói rằng bảo vệ nên chặn lối ra mặc dù không có lệnh giữ khẩn cấp hoặc hạn chế pháp lý nào. Điều dưỡng trưởng tạm dừng quy trình và xem xét phản hồi về quyền của bệnh nhân với nhóm.

## Giải thích

Việc thay thế bằng người thân, ép buộc bệnh nhân, bỏ qua thảo luận về từ chối có hiểu biết và ngăn cản ra về mà không có thẩm quyền pháp lý cần được theo dõi. Người trưởng thành có năng lực có thể từ chối sau khi nhận được thông tin dễ hiểu về rủi ro, các lựa chọn thay thế và các biện pháp phòng ngừa khi quay lại.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Đánh dấu việc yêu cầu con trưởng thành quyết định thay cho bệnh nhân có năng lực, đe dọa giữ đồ đạc của bệnh nhân, chỉ ghi chép “rời viện trái ý kiến bác sĩ”, và sử dụng bảo vệ để ngăn cản ra về mà không có thẩm quyền pháp lý. Mỗi hành động đều làm suy yếu việc từ chối tự nguyện có hiểu biết.

Tại sao đáp án này đúng
Bệnh viện phải bảo vệ quyền của bệnh nhân được tham gia vào việc chăm sóc và yêu cầu hoặc từ chối điều trị. Điều dưỡng nên đánh giá năng lực ra quyết định, giải thích các rủi ro quan trọng và các lựa chọn thay thế bằng ngôn từ dễ hiểu, thông báo cho bác sĩ, ghi chép cuộc thảo luận và duy trì khả năng quay lại chăm sóc của bệnh nhân.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy hình dung một lối ra được đánh dấu rõ ràng với bản hướng dẫn an toàn bên cạnh. Đội ngũ không thể khóa cửa, nhưng phải đảm bảo bệnh nhân có năng lực hiểu được mối nguy hiểm, các lối đi sẵn có và khi nào nên quay lại; hình ảnh này không thay thế cho đánh giá năng lực chính thức.

Mẹo ghi nhớ
Kiểm tra năng lực, chia sẻ thông tin, tôn trọng lựa chọn, ghi chép cuộc thảo luận và hỗ trợ quay lại an toàn.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi một người trưởng thành có năng lực từ chối chăm sóc, hãy bảo vệ quyền tự chủ đồng thời giảm thiểu tác hại: xác minh năng lực, cung cấp thông tin dễ hiểu về rủi ro và các lựa chọn thay thế, tránh ép buộc, ghi chép và cung cấp các biện pháp phòng ngừa khi quay lại.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Phương pháp dạy lại, thảo luận về rủi ro cụ thể, kế hoạch theo dõi thay thế, rút ống thông tĩnh mạch an toàn, thông báo cho bác sĩ và hướng dẫn bằng văn bản về các biện pháp phòng ngừa khi quay lại đều hỗ trợ việc từ chối có hiểu biết. Chúng không ép buộc điều trị hoặc chuyển quyết định cho người khác.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]CMS: Hospital Informed Consent RequirementsCenters for Medicare & Medicaid Services

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=vi)
- [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=vi)
- [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=vi)
- [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=vi)
- [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=vi)
- [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._