# 担当看護師は、評価が完了する前に退院を希望する患者のケアを見直します。どの行動が即時のフォローアップを必要としますか？情報に基づいた自発的な拒否を支援しない行動をハイライトしてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=ja > language: ja > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 問題 担当看護師は、評価が完了する前に退院を希望する患者のケアを見直します。どの行動が即時のフォローアップを必要としますか？情報に基づいた自発的な拒否を支援しない行動をハイライトしてください。 看護記録 1410: 患者は断続的な胸部不快感の評価後、意識清明で、「今すぐ家に帰りたい」と述べる。看護師は、患者がティーチバック後に自身の言葉で選択と起こりうる結果を説明することを記録する。その後、記録には患者に能力があるにもかかわらず、成人した子供が拒否書に署名するよう依頼されると記載される。1418に、提供者は心筋損傷が除外されていないことを説明し、再検査を推奨する。患者は耳を傾け、看護師は連続検査が完了する前に退院する特定のリスクを理解しやすい言葉で説明する。チームは早期の外来予約を提案し、患者は翌日の外来のための書面による代替フォローアップ計画を受け入れる。1425に、スタッフの一人が推奨される検査が終了するまで患者の衣類は保管されると言う。患者は落ち着いており、退院の希望を繰り返す。退院前に、看護師は静脈カテーテルを抜去し、部位が出血なく無傷であることを確認する。退院パケットには、患者が直ちに緊急再来を必要とする症状と指示を書面で受け取ることが含まれる。1432に、記録にはリスク、代替案、または患者の反応なしに「AMAで退院」とのみ記載されていることが示される。看護師はまた、能力のある患者が引き続きケアを拒否していることを提供者に通知し、その連絡を記録する。別のスタッフは、緊急措置や法的制限が存在しないにもかかわらず、警備員が出口を封鎖すべきであると述べる。担当看護師はプロセスを一時停止し、チームと患者の権利に関する対応を見直す。 ## 解説 患者に代わって親族が決定すること、患者を強制すること、インフォームド・リフューザルの話し合いを省略すること、法的権限なしに退院を阻止することは、フォローアップが必要です。能力のある成人は、理解可能なリスク、代替案、および再来時の注意事項の説明を受けた後、治療を拒否することができます。 ## 詳細解説 クイックアンサー 能力のある患者に代わって成人した子供に決定を依頼すること、患者の衣類を保持すると脅すこと、「AMAで退院」とのみ記載すること、法的権限なしに警備員を使って退院を阻止することをハイライトします。これらの行動はいずれも自発的なインフォームド・リフューザルを損ないます。 これが正しい理由 病院は、患者がケアに参加し、治療を要求または拒否する権利を保護しなければなりません。看護師は意思決定能力を評価し、重要なリスクと代替案を理解しやすい言葉で説明し、提供者に通知し、話し合いを記録し、患者がケアに戻る能力を保持する必要があります。[2] 簡単な比喩またはイメージ 明確に表示された出口とその横にある安全説明を想像してください。チームはドアに鍵をかけることはできませんが、能力のある患者が危険性、利用可能な経路、およびいつ戻るべきかを理解していることを確認しなければなりません。このイメージは正式な能力評価の代わりにはなりません。 記憶の手がかり 能力を確認し、情報を共有し、選択を尊重し、話し合いを記録し、安全な帰宅を支援する。 NCLEX判断ルール 能力のある成人がケアを拒否する場合、自律性を保護しつつ害を減らします：能力を確認し、理解可能なリスクと代替案の情報を提供し、強制を避け、記録し、再来時の注意事項を提供します。 他の選択肢が誤りである理由 ティーチバック、特定のリスクに関する話し合い、代替のフォローアップ計画、静脈カテーテルの安全な抜去、提供者への通知、および書面による再来時の注意事項は、インフォームド・リフューザルを支援します。これらは治療を強制したり、決定を他者に委ねたりするものではありません。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]CMS: Hospital Informed Consent RequirementsCenters for Medicare & Medicaid Services ## 同じテーマの問題 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ja) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ja) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ja) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ja) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ja) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497298&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_