# 公衆衛生看護師が腹部大動脈瘤のスクリーニング計画を確認している。どの計画にフォローアップが必要か？現在のスクリーニングガイダンスに合致しない計画をハイライトせよ。

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## 問題

公衆衛生看護師が腹部大動脈瘤のスクリーニング計画を確認している。どの計画にフォローアップが必要か？現在のスクリーニングガイダンスに合致しない計画をハイライトせよ。

| 予防訪問 | 記録されたスクリーニング計画 |
| --- | --- |
| 52歳の成人 | 症状や主要なリスク歴がないにもかかわらず、定期的な超音波検査を指示する |
| 69歳の男性 | 過去の喫煙歴があるため、この予防訪問時に1回限りの超音波検査を提供する |
| 71歳の男性 | 喫煙歴がないため、リスクと個人の価値観を検討した上で選択的スクリーニングについて話し合う |
| 以前の正常結果 | 無症状のままであるにもかかわらず、毎年超音波検査を繰り返す |
| 68歳の女性 | 喫煙歴や家族歴がないにもかかわらず、定期的なスクリーニングを指示する |
| 70歳の女性 | 喫煙歴があるがエビデンスが不十分であることを説明し、共有意思決定を用いる |
| 66歳の男性 | 広範な喫煙歴があるにもかかわらず、スクリーニングを省略する |
| 症状のある成人 | 現在の症状にはスクリーニングではなく精密検査が必要なため、診断的評価を手配する |
| 家族歴 | 個人のスクリーニングリスクを議論する際に、第一度近親者の家族歴を含める |

## 解説

若年の無症状成人に対する定期的なスクリーニング、正常結果後の毎年の再検査、低リスク女性への自動的なスクリーニング、および対象となる喫煙歴のある男性へのスクリーニング省略はフォローアップが必要である。スクリーニングはリスクに基づき、通常は1回限りである。

## 詳細解説

クイックアンサー
若年の無症状成人に対する定期的な超音波検査、正常結果後の毎年の再スクリーニング、喫煙歴や家族歴のない女性への定期的なスクリーニング、および対象となる喫煙歴のある男性へのスクリーニング省略をハイライトする。これらの計画はUSPSTFのガイダンスに適合しない。

これが正しい理由
USPSTFは、喫煙歴のある65～75歳の男性に対して1回限りの超音波スクリーニングを推奨し、同年代の喫煙歴のない男性には選択的に提供し、喫煙歴や家族歴のない女性には定期的なスクリーニングを推奨していない。一部の高リスク女性についてはエビデンスが不十分である。[2]

簡単な比喩またはイメージ
年齢、性別、喫煙歴、家族歴で構成されたスクリーニングフィルターを想像してみてください。特定の組み合わせだけが通過し、通過すると通常は1回の超音波検査につながります。このフィルターは、症状や動脈瘤が既に存在する場合の管理を決定するものではありません。

記憶の手がかり
年齢、性別、喫煙歴、家族歴、そして1回限りの超音波検査。

NCLEX判断ルール
無症状の成人が腹部大動脈瘤のスクリーニングについて尋ねてきたら、画像検査の前にリスクプロファイルを考慮する。検査を推奨する前に、年齢、性別、喫煙歴、家族歴、および過去のスクリーニング歴を確認する。

他の選択肢が誤りである理由
対象となる喫煙歴のある人への1回限りの超音波検査や、一部の利益が低いグループに対する共有意思決定はガイダンスに適合する。症状に対する診断的評価はスクリーニングとは異なる判断であり、混同すべきではない。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]USPSTF: Abdominal Aortic Aneurysm ScreeningU.S. Preventive Services Task Force

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