# 護理師檢視經皮肝臟切片後的恢復狀況。哪些發現需要立即追蹤？請標示與出血或氣胸相關的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 題目 護理師檢視經皮肝臟切片後的恢復狀況。哪些發現需要立即追蹤？請標示與出血或氣胸相關的發現。 護理紀錄 1010：護理師接獲一位接受超音波導引經皮肝臟切片後的個案。初步恢復紀錄顯示輕微穿刺部位痠痛在支托性擺位下改善。1025時，敷料仍乾燥且個案警醒並正確回答定向感問題。護理師隨後觀察到血壓正在下降而脈搏逐漸變快。1035時，個案主訴腹痛加劇且出現新的肌衛。穿刺處敷料仍無外滲。呼吸評估此時發現新發呼吸急促伴隨單側呼吸音減弱。個案表示少量啜飲開水可耐受，無噁心或吞嚥困難。重複血球計數顯示血紅素自術前數值大幅下降。護理師確認周邊靜脈管路仍通暢。個案表示輕微右肩不適並未加劇。1045時，護理師依醫囑給予氧氣、維持靜脈通路，並呼叫快速反應小組。護理師為個案準備緊急影像檢查及額外實驗室檢驗。已通報醫師儘管外敷料乾燥，仍出現不穩定狀況。 ## 解析 血壓下降伴隨心搏過速、腹痛加劇且出現肌衛、新發呼吸困難伴隨單側呼吸音減弱，以及血紅素下降，這些都需要追蹤。這些發現暗示出血或氣胸，而非一般的痠痛。 ## 深入解析 快速解答 標示血流動力學惡化、加劇的肌衛性腹痛、新發呼吸困難伴隨單側呼吸音減弱，以及血紅素下降。這些共同指向切片後的大出血或氣胸。 為什麼這是正確的 肝臟切片可能導致疼痛、出血、膽汁滲漏和氣胸。惡化的疼痛加上循環變化或血紅素流失暗示出血，而突然的呼吸不對稱則暗示肋膜損傷，需要快速評估。[2] 簡單比喻或心智圖像 想像針刺處置後的兩個鄰近腔室：腹部可能積血，胸腔可能積氣。生命徵象、疼痛、血紅素和呼吸音顯示哪個腔室可能出問題；影像檢查仍可確認問題。 記憶掛鉤 切片後，惡化的疼痛加上循環或呼吸變化並非一般情況。 NCLEX 決策規則 當肝臟切片後恢復狀況惡化，要想到隱匿性出血或肋膜損傷；在將不適視為預期狀況前，應比較生命徵象、腹部發現、血紅素和雙側呼吸音。 為什麼其他選項是錯的 輕微局部痠痛且改善、敷料完整、定向感穩定、可耐受口服液體，這些符合無併發症的恢復。右肩不適可能發生，但進行性疼痛伴隨不穩定才是重要的區別。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]AASLD: Why Non-invasive Risk Scores Are UsedAmerican Association for the Study of Liver Diseases ## 相同主題題目 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=zh-tw) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=zh-tw) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=zh-tw) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=zh-tw) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_