# Điều dưỡng xem xét quá trình hồi phục sau sinh thiết gan qua da. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các phát hiện liên quan đến chảy máu hoặc tràn khí màng phổi.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Complications of Procedures  
> category: ROR

## Câu hỏi

Điều dưỡng xem xét quá trình hồi phục sau sinh thiết gan qua da. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các phát hiện liên quan đến chảy máu hoặc tràn khí màng phổi.

Ghi chú điều dưỡng
1010: Điều dưỡng tiếp nhận bệnh nhân sau sinh thiết gan qua da dưới hướng dẫn siêu âm. Ghi chú hồi phục ban đầu nêu rằng đau nhức nhẹ tại vị trí chọc cải thiện khi thay đổi tư thế hỗ trợ. Lúc 1025, băng vẫn khô và bệnh nhân tỉnh táo và trả lời đúng các câu hỏi định hướng. Sau đó, điều dưỡng quan sát thấy huyết áp đang tụt trong khi mạch trở nên nhanh dần. Lúc 1035, bệnh nhân báo cáo rằng đau bụng đang tăng kèm phản ứng thành bụng mới xuất hiện. Băng tại vị trí chọc vẫn không thấy dịch dẫn lưu ra ngoài. Đánh giá hô hấp lúc này phát hiện khó thở mới xuất hiện kèm giảm âm phế bào một bên. Bệnh nhân báo cáo rằng uống từng ngụm nước nhỏ được dung nạp mà không buồn nôn hay khó nuốt. Xét nghiệm công thức máu lặp lại cho thấy hemoglobin đã giảm đáng kể so với giá trị trước thủ thuật. Điều dưỡng xác nhận rằng đường truyền tĩnh mạch ngoại vi vẫn thông. Bệnh nhân nói rằng khó chịu nhẹ ở vai phải không tăng lên. Lúc 1045, điều dưỡng cho thở oxy theo y lệnh, duy trì đường truyền tĩnh mạch và gọi đội phản ứng nhanh. Điều dưỡng chuẩn bị bệnh nhân cho chẩn đoán hình ảnh khẩn và xét nghiệm bổ sung. Bác sĩ được thông báo rằng tình trạng mất ổn định đã phát triển dù băng ngoài khô.

## Giải thích

Huyết áp tụt kèm nhịp tim nhanh, đau bụng tăng kèm phản ứng thành bụng, khó thở mới xuất hiện kèm giảm âm phế bào, và hemoglobin giảm cần được theo dõi. Những phát hiện này gợi ý xuất huyết hoặc tràn khí màng phổi hơn là đau nhức thông thường.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Đánh dấu tình trạng suy giảm huyết động, đau bụng tăng kèm phản ứng thành bụng, khó thở mới xuất hiện kèm giảm âm phế bào, và hemoglobin giảm. Cùng nhau, chúng chỉ ra chảy máu lớn hoặc tràn khí màng phổi sau sinh thiết.

Tại sao đáp án này đúng
Sinh thiết gan có thể gây đau, chảy máu, rò mật và tràn khí màng phổi. Đau tăng lên kèm thay đổi tuần hoàn hoặc mất hemoglobin gợi ý xuất huyết, trong khi bất đối xứng hô hấp đột ngột gợi ý tổn thương màng phổi và cần đánh giá nhanh.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy hình dung hai khoang lân cận sau một thủ thuật kim: ổ bụng có thể chứa máu và lồng ngực có thể chứa khí. Dấu hiệu sinh tồn, đau, hemoglobin và âm phế bào cho thấy khoang nào có thể đang suy; hình ảnh học vẫn xác nhận vấn đề.

Mẹo ghi nhớ
Sau sinh thiết, đau tăng kèm thay đổi tuần hoàn hoặc hô hấp không phải là bình thường.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi quá trình hồi phục xấu đi sau sinh thiết gan, hãy nghĩ đến chảy máu ẩn hoặc tổn thương màng phổi; so sánh dấu hiệu sinh tồn, phát hiện ở bụng, hemoglobin và âm phế bào hai bên trước khi coi khó chịu là dự kiến.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Đau nhức nhẹ tại chỗ cải thiện, băng khô nguyên vẹn, định hướng ổn định và dung nạp nước uống phù hợp với hồi phục không biến chứng. Khó chịu vai phải có thể xảy ra, nhưng đau tiến triển kèm mất ổn định mới là điểm khác biệt quan trọng.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]AASLD: Why Non-invasive Risk Scores Are UsedAmerican Association for the Study of Liver Diseases

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=vi)
- [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=vi)
- [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=vi)
- [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=vi)
- [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=vi)
- [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=vi)
- [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=vi)
- [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._