# 看護師は経皮的肝生検後の回復状況を確認している。どの所見が直ちにフォローアップを必要とするか？ 出血または気胸に関連する所見をハイライトしなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=ja > language: ja > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 問題 看護師は経皮的肝生検後の回復状況を確認している。どの所見が直ちにフォローアップを必要とするか？ 出血または気胸に関連する所見をハイライトしなさい。 看護記録 1010: 看護師は超音波ガイド下経皮的肝生検後の患者を受け入れる。初期回復記録には軽度の穿刺部位痛は体位調整で改善していると記載。1025時点でドレッシングは乾燥しており、患者は見当識が保たれ質問に正しく答えている。その後看護師は血圧が低下し脈拍が次第に速くなっていることを観察。1035時点で患者は腹部圧痛を伴う腹痛が増強していると訴える。穿刺部ドレッシングには外部への排液は見られない。呼吸アセスメントでは新たな呼吸困難が出現し片側の呼吸音が減弱している。患者は少量の水は嘔気や嚥下困難なく摂取できていると報告。再検した血算ではヘモグロビンが処置前値から大幅に低下している。看護師は末梢静脈ラインが開存していることを確認。患者は軽度の右肩不快感は増強していないと述べる。1045時点で看護師は指示された酸素投与を開始し、静脈路を維持し、ラピッドレスポンスチームを要請する。看護師は患者に緊急画像検査と追加血液検査の準備を行う。外部ドレッシングが乾燥しているにもかかわらず不安定な状態が出現したことを医師に報告する。 ## 解説 血圧低下と頻脈、腹部圧痛を伴う腹痛の増強、新たな呼吸困難と片側の呼吸音減弱、ヘモグロビン値の低下はフォローアップを要する。これらの所見は通常の痛みではなく出血や気胸を示唆する。 ## 詳細解説 クイックアンサー 血行動態の悪化、腹部圧痛を伴う腹痛の増強、新たな呼吸困難と片側の呼吸音減弱、ヘモグロビン値の低下をハイライトする。これらは生検後の大出血または気胸を示す。 これが正しい理由 肝生検は疼痛、出血、胆汁漏、気胸を引き起こしうる。疼痛の悪化に循環動態の変化やヘモグロビン低下が加われば出血を示唆し、突然の呼吸音の左右差は胸膜損傷を示唆し迅速な評価が必要である。[2] 簡単な比喩またはイメージ 針処置後の隣接する二つの区画を想像する：腹腔には血液が、胸腔には空気が貯留しうる。バイタルサイン、疼痛、ヘモグロビン、呼吸音がどの区画が破綻しているかを示すが、画像診断が確定する。 記憶の手がかり 生検後、疼痛の悪化に循環または呼吸の変化が加われば通常ではない。 NCLEX判断ルール 肝生検後の回復が悪化した場合、隠れた出血や胸膜損傷を考え、バイタルサイン、腹部所見、ヘモグロビン、両側の呼吸音を比較してから不快感を予想通りと判断する。 他の選択肢が誤りである理由 改善する軽度の局所痛、乾燥したドレッシング、見当識が安定していること、少量の水分摂取が可能なことは合併症のない回復に合致する。右肩の不快感は起こりうるが、進行性の疼痛と不安定性が重要な鑑別点である。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]AASLD: Why Non-invasive Risk Scores Are UsedAmerican Association for the Study of Liver Diseases ## 同じテーマの問題 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ja) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=ja) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ja) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ja) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ja) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=ja) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ja) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497294&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_