# 急診護理師檢視一位重症肌無力個案的連續評估結果。哪些發現需要立即追蹤？請標示出與即將發生肌無力危象相關的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 急診護理師檢視一位重症肌無力個案的連續評估結果。哪些發現需要立即追蹤？請標示出與即將發生肌無力危象相關的發現。 護理紀錄 1315：急診護理師評估一位因呼吸道感染就診的重症肌無力個案。個案表示休息後眼瞼下垂短暫改善。1320時，護理師記錄單次呼吸計數較先前評估明顯下降。房間保持涼爽，且個案表示遠離直接熱源後疲勞感減輕。交談時，個案只能說出短句就需換氣。用藥記錄確認今日已依常規給予pyridostigmine。1328時，監視器顯示血氧飽和度維持在處方目標範圍內。個案仍清醒且能遵從指令。護理師聽到咕嚕聲，發現無力咳嗽無法清除積聚的口腔分泌物。肢體檢查顯示手部肌力與個案基準值相同。護理師觀察到吸氣時腹部向內移動，同時胸部上升。稍早完成的胸部影像顯示無新發局部肺實質化、肋膜積液或肺葉塌陷。1335時，護理師搖高床頭，備妥抽吸設備，並呼叫立即氣道評估。團隊準備通氣支持，同時重複床邊呼吸測量。 ## 解析 單次呼吸計數快速下降、無法說出完整句子、咳嗽無力且分泌物積聚，以及矛盾式呼吸需要追蹤。血氧飽和度在呼吸肌衰竭進展前可能仍維持在令人安心的範圍。 ## 深入解析 快速解答 標示出單次呼吸計數下降、言語僅限於短句、咳嗽無力且分泌物積聚，以及矛盾式呼吸。這些是直接徵象，顯示呼吸和氣道肌肉可能正在衰竭，儘管血氧飽和度仍令人安心。 為什麼這是正確的 肌無力危象因肌肉無力導致呼吸衰竭。快速淺呼吸、言語耐力差、分泌物清除能力受損和矛盾式呼吸可能在血氧飽和度下降前出現，因此床邊肌力和通氣評估驅動升級處置。[2] 簡單比喻或心智圖像 想像一個風箱正在失去擠壓力量，而氧氣錶仍顯示可接受的數值。風箱代表呼吸肌力，氧氣錶代表脈搏血氧飽和度；這個圖像解釋了為何肌力線索很重要，但不能取代氣道評估。 記憶掛鉤 呼吸弱、聲音弱、咳嗽弱：準備氣道支持。 NCLEX 決策規則 當重症肌無力合併呼吸或延髓肌力惡化時，要想到即將發生危象；檢查言語、咳嗽、分泌物、呼吸型態，以及床邊呼吸肌力，不要等待血氧飽和度下降。 為什麼其他選項是錯的 休息後眼瞼下垂改善、肢體肌力穩定、涼爽的房間、處方藥物給藥時間，以及未改變的胸部影像，並未顯示相同的立即通氣功能衰退。單獨正常的血氧飽和度無法排除個案的風險。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]MGFA: Emergency Management for First RespondersMyasthenia Gravis Foundation of America ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_