# Y tá cấp cứu xem xét các kết quả theo dõi liên tục của một bệnh nhân mắc nhược cơ. Những kết quả nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các kết quả liên quan đến cơn nhược cơ sắp xảy ra.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Y tá cấp cứu xem xét các kết quả theo dõi liên tục của một bệnh nhân mắc nhược cơ. Những kết quả nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các kết quả liên quan đến cơn nhược cơ sắp xảy ra.

Ghi chú điều dưỡng
1315: Y tá cấp cứu đánh giá một bệnh nhân mắc nhược cơ sau nhiễm trùng hô hấp. Bệnh nhân cho biết sụp mí cải thiện một thời gian ngắn sau khi nghỉ ngơi. Lúc 1320, y tá ghi nhận số lần đếm trong một hơi thở giảm rõ rệt so với lần đánh giá trước. Phòng được giữ mát và bệnh nhân cho biết ít mệt mỏi hơn khi tránh xa nguồn nhiệt trực tiếp. Trong khi trò chuyện, bệnh nhân chỉ có thể nói được các cụm từ ngắn trước khi phải lấy hơi khác. Hồ sơ thuốc xác nhận rằng lịch dùng pyridostigmine thường ngày hôm nay đã được tuân thủ. Lúc 1328, máy theo dõi cho thấy độ bão hòa oxy vẫn nằm trong phạm vi mục tiêu được chỉ định. Bệnh nhân vẫn tỉnh táo và làm theo hướng dẫn. Y tá nghe thấy tiếng ọc ọc và phát hiện ho yếu không thể tống xuất chất tiết ứ đọng trong miệng. Khám chi cho thấy sức cơ tay không thay đổi so với mức nền của bệnh nhân. Y tá quan sát thấy bụng di chuyển vào trong khi hít vào trong lúc ngực phồng lên. Hình ảnh ngực chụp trước đó cho thấy không có đám mờ phổi khu trú mới, dịch màng phổi hay xẹp thùy phổi. Lúc 1335, y tá nâng cao đầu giường, để sẵn dụng cụ hút và gọi đánh giá đường thở ngay lập tức. Nhóm chuẩn bị hỗ trợ thông khí trong khi lặp lại các phép đo hô hấp tại giường.

## Giải thích

Số lần đếm trong một hơi thở giảm nhanh, không thể nói thành câu hoàn chỉnh, ho yếu kèm ứ đọng chất tiết và thở nghịch thường cần được theo dõi. Độ bão hòa oxy có thể vẫn bình thường cho đến khi suy cơ hô hấp tiến triển.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Đánh dấu số lần đếm trong một hơi thở giảm, lời nói giới hạn ở các cụm từ ngắn, ho yếu kèm ứ đọng chất tiết và thở nghịch thường. Đây là những dấu hiệu trực tiếp cho thấy cơ hô hấp và đường thở có thể đang suy yếu dù độ bão hòa vẫn bình thường.

Tại sao đáp án này đúng
Cơn nhược cơ gây suy hô hấp do yếu cơ. Thở nhanh nông, sức bền lời nói kém, khả năng xử lý chất tiết suy giảm và thở nghịch thường có thể xuất hiện trước khi độ bão hòa oxy giảm, vì vậy đánh giá sức cơ và thông khí tại giường là yếu tố quyết định can thiệp.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy hình dung một ống bễ đang mất dần lực bóp trong khi đồng hồ đo oxy vẫn hiển thị mức chấp nhận được. Ống bễ là sức mạnh cơ hô hấp và đồng hồ là máy đo SpO2; hình ảnh này giải thích tại sao các dấu hiệu về sức cơ lại quan trọng nhưng không thay thế đánh giá đường thở.

Mẹo ghi nhớ
Hơi thở yếu, giọng nói yếu, ho yếu: chuẩn bị hỗ trợ đường thở.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi nhược cơ đi kèm với tình trạng thở xấu đi hoặc yếu cơ hành tủy, hãy nghĩ đến cơn nhược cơ sắp xảy ra; kiểm tra lời nói, ho, chất tiết, kiểu thở và sức mạnh hô hấp tại giường mà không chờ đợi giảm độ bão hòa.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Cải thiện sụp mí sau khi nghỉ ngơi, sức cơ chi ổn định, phòng mát, thời gian dùng thuốc theo chỉ định và hình ảnh ngực không thay đổi không cho thấy sự suy giảm thông khí tức thì tương tự. Chỉ riêng độ bão hòa bình thường không thể loại trừ nguy cơ cho bệnh nhân.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]MGFA: Emergency Management for First RespondersMyasthenia Gravis Foundation of America

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._