# 응급실 간호사가 중증 근무력증 대상자의 연속적인 검사 결과를 검토합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 임박한 근무력증 위기를 시사하는 소견을 강조하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 응급실 간호사가 중증 근무력증 대상자의 연속적인 검사 결과를 검토합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 임박한 근무력증 위기를 시사하는 소견을 강조하세요. 간호사 기록 1315: 응급실 간호사가 호흡기 감염 후 중증 근무력증 대상자를 사정합니다. 대상자는 휴식 후 눈꺼풀 처짐이 잠시 호전된다고 보고합니다. 1320에 간호사는 한 번 숨쉬기 횟수가 이전 사정보다 현저히 감소한다고 기록합니다. 방은 시원하게 유지되며, 대상자는 직접적인 열을 피하면 피로가 덜하다고 보고합니다. 대화 중에 대상자는 숨을 다시 쉬기 전에 짧은 구절만 말할 수 있다. 투약 기록은 오늘 평소의 피리도스티그민 일정이 지켜졌다는 것을 확인합니다. 1328에 모니터는 산소 포화도가 처방된 목표 범위 내에 유지된다고 보여줍니다. 대상자는 깨어 있고 지시를 따릅니다. 간호사는 가글거리는 소리를 듣고 약한 기침으로 고인 구강 분비물을 제거할 수 없다는 것을 발견합니다. 사지 검사에서 손의 힘은 대상자의 기저치에서 변하지 않았다고 나타납니다. 간호사는 흡기 시 가슴이 올라갈 때 복부가 안쪽으로 움직인다는 것을 관찰합니다. 이전에 완료한 흉부 영상은 새로운 국소 폐 혼탁, 흉막액, 또는 폐엽 허탈이 없다고 보여줍니다. 1335에 간호사는 침대 머리를 올리고, 흡인기를 사용 가능하게 유지하며, 즉각적인 기도 평가를 요청합니다. 팀은 침상 옆 호흡 측정을 반복하면서 인공호흡기 지지를 준비합니다. ## 해설 급격히 감소하는 한 번 숨쉬기 횟수, 완전한 문장을 말할 수 없는 상태, 분비물이 고인 약한 기침, 역설 호흡은 추적 관찰이 필요해요. 산소 포화도는 호흡 근육 부전이 진행될 때까지 안심할 수 있는 수치로 남아 있을 수 있어요. ## 심화 해설 빠른 답변 떨어지는 한 번 숨쉬기 횟수, 짧은 구절로만 말할 수 있는 상태, 분비물이 고인 약한 기침, 역설 호흡을 강조하세요. 이는 안심되는 산소 포화도에도 불구하고 호흡 및 기도 근육이 약화되고 있을 수 있다는 직접적인 징후예요. 이것이 정답인 이유 근무력증 위기는 근육 약화로 인한 호흡 부전을 일으켜요. 빠르고 얕은 호흡, 말하기 지구력 저하, 분비물 처리 장애, 역설 호흡은 산소 포화도가 떨어지기 전에 나타날 수 있으므로, 침상 옆 근력 및 환기 평가가 대응을 촉발해요.[2] 쉬운 비유 또는 심상 산소 게이지가 괜찮아 보이는데 풀무의 쥐는 힘이 약해지는 모습을 상상해 보세요. 풀무는 호흡 근력이고 게이지는 맥박 산소 측정기예요; 이 그림은 근력 신호가 왜 중요한지 설명하지만 기도 평가를 대체하지는 않아요. 기억 연결고리 약한 호흡, 약한 목소리, 약한 기침: 기도 지지 준비를 하세요. NCLEX 의사결정 규칙 중증 근무력증에 악화되는 호흡 또는 구근 약화가 동반되면 임박한 위기를 생각하세요; 산소 포화도 저하를 기다리지 말고 말하기, 기침, 분비물, 호흡 패턴, 침상 옆 호흡 근력을 확인하세요. 다른 선택지가 틀린 이유 휴식 후 눈꺼풀 처짐 호전, 안정적인 사지 근력, 시원한 방, 처방된 약물 시간, 변화 없는 흉부 영상은 동일한 즉각적인 환기 저하를 보여주지 않아요. 정상 산소 포화도만으로는 대상자를 안전하다고 판단할 수 없어요.참고문헌 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]MGFA: Emergency Management for First RespondersMyasthenia Gravis Foundation of America ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497292&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._