# 護理師回覆一位因類風濕性關節炎服用 methotrexate 的個案來電。哪些發現需要立即追蹤？請標示與劑量錯誤或嚴重毒性相關的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497290&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medication Administration > category: PPT ## 題目 護理師回覆一位因類風濕性關節炎服用 methotrexate 的個案來電。哪些發現需要立即追蹤？請標示與劑量錯誤或嚴重毒性相關的發現。 護理紀錄 0830：風濕科護理師回覆一位在上次門診後開始口服 methotrexate 的個案來電。用藥整合顯示個案已連續六天每天早上服用 1 顆處方藥錠。電子病歷中的原始指示為針對類風濕性關節炎的每週療程。個案表示手機已設定每週劑量的提醒。0840 時，個案描述數個疼痛的口腔潰瘍導致進食困難。飲食紀錄顯示整天仍可耐受軟質食物和冷飲。個案也提到夜間開始發燒和喉嚨痛。家中無人有類似症狀。個案表示雙側前臂出現無法解釋的瘀傷。護理師確認葉酸依處方服用。個案說早晨關節僵硬已輕微改善。0850 時，個案表示儘管時程改變，水分攝取量仍接近平常量。個案否認有新發生的咳嗽或呼吸急促。護理師請個案在緊急評估安排期間勿再服用下一劑。 ## 解析 每天服用 1 次 methotrexate、疼痛的口腔潰瘍、發燒合併喉嚨痛，以及新出現的瘀傷需要追蹤。這些線索可能代表危險的劑量錯誤、黏膜損傷、感染或骨髓抑制。 ## 深入解析 快速解答 標示每天而非每週服用 1 次 methotrexate、疼痛的口腔潰瘍、發燒合併喉嚨痛，以及無法解釋的瘀傷。護理師應暫停下一次劑量，並安排緊急的處方醫師評估，而非等待常規回診。 為什麼這是正確的 在非癌症狀況下，methotrexate 通常以每週一次的方式處方，意外地每天服用 1 次可能導致致命毒性。口腔炎、感染和出血可能反映快速分裂組織的損傷和骨髓抑制。[2] 簡單比喻或心智圖像 想像一扇每週應短暫開啟然後關閉的門。每天打開它會讓毒性累積；口腔損傷、感染和出血是警報，但這個圖像無法預測個別個案的嚴重程度。 記憶掛鉤 一種藥物，一張處方，一個時程，一個每週的固定日，一次劑量，一個處方醫師的計畫；一個不匹配就代表一次停止並確認。 NCLEX 決策規則 當 methotrexate 用於非癌症狀況時，先考慮時程再考慮劑量；確認每週的計畫，並在服用更多藥物前緊急評估黏膜損傷、感染、呼吸變化或出血。 為什麼其他選項是錯的 依處方服用葉酸、有記錄的每週提醒、穩定的慢性關節僵硬，以及常規水分攝取本身並不代表急性毒性。腫脹輕微改善是預期的反應，而非暫停治療的理由。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]DailyMed: Methotrexate Tablets Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine ## 相同主題題目 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=zh-tw) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=zh-tw) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=zh-tw) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=zh-tw) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=zh-tw) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=zh-tw) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=zh-tw) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497290&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497290&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497290&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497290&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497290&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_