# 看護師は、関節リウマチのためにメトトレキサートを服用している患者からの電話を確認する。どの所見が直ちにフォローアップを必要とするか？ 投与量の誤りまたは重篤な毒性に関連する所見をハイライトせよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497290&lang=ja > language: ja > subject: Medication Administration > category: PPT ## 問題 看護師は、関節リウマチのためにメトトレキサートを服用している患者からの電話を確認する。どの所見が直ちにフォローアップを必要とするか？ 投与量の誤りまたは重篤な毒性に関連する所見をハイライトせよ。 看護記録 0830: リウマチ専門看護師が、前回の外来受診後に経口メトトレキサートを開始した患者からの電話を返す。薬剤の確認により、患者は処方された錠剤を6日間毎朝1錠服用したことが示される。電子カルテの元の指示は関節リウマチに対する週1回のレジメンである。患者は、予定された週1回の用量のために電話リマインダーが設定されていると報告する。0840に、患者は食事を困難にする痛みを伴う口腔潰瘍がいくつかあると述べる。食事記録には、柔らかい食べ物と冷たい液体は1日を通して耐えられていることが示されている。患者はまた、発熱と咽頭痛が昨夜から始まったと報告する。家族内に同様の病気の人はいない。患者は、原因不明の打撲傷が両前腕に現れたと述べる。看護師は、葉酸が処方通りに服用されていることを確認する。患者は、朝の関節硬直がわずかに改善したと言う。0850に、患者はスケジュール変更にもかかわらず水分摂取量は通常量に近いままであると報告する。患者は新たな咳や息切れを否定する。看護師は、緊急の評価が手配される間、次の用量を服用しないように患者に依頼する。 ## 解説 メトトレキサートを毎日1回服用していること、痛みを伴う口腔潰瘍、発熱と咽頭痛、新たな打撲傷はフォローアップが必要である。これらの手がかりは、危険な投与量の誤り、粘膜損傷、感染、または骨髄抑制を示す可能性がある。 ## 詳細解説 クイックアンサー 毎週ではなく毎日メトトレキサートを1回服用していること、痛みを伴う口腔潰瘍、発熱と咽頭痛、原因不明の打撲傷をハイライトする。看護師は次の投与を中止し、定期的な受診を待たずに緊急の処方医評価を手配すべきである。 これが正しい理由 非がん性疾患では、メトトレキサートは通常週1回のスケジュールで処方され、毎日1回の誤ったスケジュールは致死的な毒性を引き起こす可能性がある。口内炎、感染、出血は、急速に分裂する組織や骨髄抑制への傷害を反映しうる。[2] 簡単な比喩またはイメージ 週に一度だけ短時間開き、その後閉じるべき門を想像してください。毎日開くと毒性が蓄積し、口の損傷、感染、出血は警報ですが、このイメージは個々の患者の重症度を予測することはできません。 記憶の手がかり 一つの薬、一つの処方、一つのスケジュール、一つの曜日、一つの用量、一つの処方医計画；一つの不一致は一つの停止と確認を意味する。 NCLEX判断ルール メトトレキサートが非がん性疾患に使用される場合、用量の前にスケジュールを考え、週1回の計画を確認し、粘膜損傷、感染、呼吸の変化、または出血を、さらに薬を服用する前に緊急に評価する。 他の選択肢が誤りである理由 処方通りの葉酸、記録された週1回のリマインダー、安定した慢性の関節硬直、および日常的な水分摂取は、それ自体では急性毒性を示さない。腫脹の軽度の改善は意図された反応であり、治療を中止する理由ではない。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]DailyMed: Methotrexate Tablets Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine ## 同じテーマの問題 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=ja) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=ja) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=ja) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=ja) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497290&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497290&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497290&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497290&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497290&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_