# Y tá quan sát một buổi thăm khám ban đầu cho bệnh nhân có triệu chứng PTSD. Hành động nào cần theo dõi thêm? Đánh dấu các hành động làm suy yếu sự an toàn, lòng tin hoặc điều trị hợp tác.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495946&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Mental Health Concepts  
> category: PSI

## Câu hỏi

Y tá quan sát một buổi thăm khám ban đầu cho bệnh nhân có triệu chứng PTSD. Hành động nào cần theo dõi thêm? Đánh dấu các hành động làm suy yếu sự an toàn, lòng tin hoặc điều trị hợp tác.

Ghi chú điều dưỡng
1510: Y tá phòng khám quan sát một buổi thăm khám ban đầu cho bệnh nhân có ác mộng và tăng cảnh giác sau một sự kiện sang chấn. Người phỏng vấn bắt đầu bằng cách yêu cầu kể chi tiết sang chấn trước khi thảo luận về sự đồng ý. Bệnh nhân trở nên căng thẳng và nhìn về phía cửa. Sau đó y tá đưa ra một chỗ ngồi mà bệnh nhân có thể nhìn thấy lối ra. Y tá giải thích các bước của buổi thăm khám và nói rằng có thể tạm dừng các câu hỏi. Bệnh nhân nói rằng một người hỗ trợ có thể tham gia nếu bệnh nhân chọn. Lúc 1518, người phỏng vấn xin phép trước khi thảo luận về các yếu tố gợi nhớ sang chấn có thể có. Bệnh nhân xác định phòng đông người là một yếu tố kích hoạt và thực hành thở chậm. Kế hoạch nêu rằng mọi đau khổ sẽ biến mất sau buổi tư vấn đầu tiên. Bệnh nhân nói lời hứa này có vẻ không thể và gây nản lòng. Y tá xác nhận rằng các lựa chọn điều trị và lợi ích có thể sẽ được xem xét thông qua ra quyết định chung. Tiếp theo người phỏng vấn bắt đầu một bài tập tiếp xúc không có giám sát mà không có kế hoạch điều trị đã thống nhất. Bệnh nhân yêu cầu dừng lại, và y tá dừng bài tập. Y tá ghi chép rằng bệnh nhân phủ nhận có ý nghĩ tự hại hiện tại. Trước khi rời đi, bệnh nhân chọn một chiến lược neo giữ để thực hành tại nhà. Theo dõi với một nhà trị liệu tập trung vào sang chấn có trình độ được sắp xếp.

## Giải thích

Ép buộc kể lại sang chấn, hứa hẹn giải quyết triệu chứng ngay lập tức và bắt đầu tiếp xúc mà không có sự đồng ý hoặc kế hoạch điều trị cần được theo dõi thêm. Chăm sóc dựa trên thông tin về sang chấn bảo tồn sự an toàn, kỳ vọng thực tế, tiếng nói và lựa chọn.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Đánh dấu yêu cầu kể chi tiết sang chấn trước khi có sự đồng ý, hứa rằng mọi đau khổ sẽ biến mất sau buổi đầu tiên, và bắt đầu tiếp xúc mà không có kế hoạch đã thống nhất. Những hành động này tước bỏ lựa chọn, tạo kỳ vọng sai lệch hoặc có nguy cơ tái sang chấn.

Tại sao đáp án này đúng
Chăm sóc dựa trên thông tin về sang chấn xây dựng sự an toàn về thể chất và tâm lý thông qua minh bạch, hợp tác, trao quyền, tiếng nói và lựa chọn. Liệu pháp tập trung vào sang chấn dựa trên bằng chứng có thể giúp ích cho PTSD, nhưng đó là một điều trị có cấu trúc được lựa chọn qua đánh giá lâm sàng và ra quyết định chung, không phải là một bài tập ứng biến. Y tá dừng các hành động ép buộc hoặc không có kế hoạch và kết nối lại bệnh nhân với quy trình điều trị đủ điều kiện.[2][3]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ về trị liệu như bước vào một con đường mòn khó khăn với bản đồ, sự cho phép và một hướng dẫn viên được đào tạo. Ép buộc ai đó lên đường mòn hoặc hứa hẹn kết thúc ngay lập tức loại bỏ sự an toàn và kiểm soát. Hình ảnh bản đồ hỗ trợ sự chuẩn bị nhưng không mô tả mọi buổi trị liệu.

Mẹo ghi nhớ
An toàn trước tiên, giải thích lộ trình, bảo tồn lựa chọn, sử dụng kế hoạch được đào tạo.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi chăm sóc sang chấn có cảm giác ép buộc, bí mật, vội vàng hoặc ứng biến, hãy nghĩ đến nguy cơ tái sang chấn; kiểm tra sự an toàn ngay lập tức, sự đồng ý, lựa chọn của bệnh nhân, trình độ chuyên môn của bác sĩ lâm sàng và kế hoạch điều trị đã thống nhất trước khi tiếp tục.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Đưa ra lối thoát nhìn thấy được, cho phép tạm dừng và chọn người hỗ trợ, xin phép, sử dụng quyết định chung, kiểm tra nguy cơ tự hại và thực hành một kỹ năng neo giữ đã chọn đều hỗ trợ sự an toàn và tự chủ. Chúng không ép buộc tiết lộ hay hứa hẹn chữa khỏi.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]SAMHSA: Trauma-Informed Approaches and ProgramsSubstance Abuse and Mental Health Services Administration

- [3]VA/DoD: Management of PTSD and Acute Stress DisorderU.S. Department of Veterans Affairs and Department of Defense

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client hospitalized for depression says, "My family would be better off without me." Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393687&lang=vi)
- [A client with schizophrenia says, "The voices are telling me to do something bad." Which r…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394025&lang=vi)
- [A client arrives with bruises at different stages of healing. The partner answers all ques…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394098&lang=vi)
- [A client with anorexia nervosa is admitted with dizziness, heart rate 44/min, and potassiu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394175&lang=vi)
- [A hospitalized client with major depression says, "Everyone would be better off if I did n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=vi)
- [A client with acute mania is pacing, speaking rapidly, and trying to enter other clients' …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397175&lang=vi)
- [A client on an inpatient unit is 18 hours after the last alcohol intake and is tremulous, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397292&lang=vi)
- [An adult who reports a recent sexual assault wants medical treatment but is unsure about e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495946&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495946&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495946&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495946&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495946&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._