# 看護師はPTSD症状のある患者の初回面接を観察している。どの行動にフォローアップが必要か？安全性、信頼、または協力的治療を損なう行動をハイライトしなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495946&lang=ja > language: ja > subject: Mental Health Concepts > category: PSI ## 問題 看護師はPTSD症状のある患者の初回面接を観察している。どの行動にフォローアップが必要か？安全性、信頼、または協力的治療を損なう行動をハイライトしなさい。 看護記録 1510: 外来看護師は、トラウマ体験後の悪夢と過覚醒のある患者の初回面接を観察している。面接者は同意について話し合う前に詳細なトラウマ体験の説明を要求することから始める。患者は緊張し、ドアの方を見る。看護師は次に患者が出口を見える席を提供する。看護師は面接の手順を説明し、質問は中断できると述べる。患者は患者が選択すればサポートパーソンが同席できると言う。1518時、面接者はトラウマの想起について話し合う前に許可を求める。患者は混雑した部屋がトリガーであると特定し、ゆっくりとした呼吸を練習する。計画には最初のカウンセリング面接後にすべての苦痛が消えるはずだと記載されている。患者はこの約束は不可能で落胆させると言う。看護師は治療の選択肢と予想される利益が共有意思決定を通じて検討されることを確認する。面接者は次に合意された治療計画なしに無監督の曝露エクササイズを始める。患者は中止を求め、看護師はエクササイズを中止する。看護師は患者が現在自傷念慮を否定していることを記録する。退室前に、患者は自宅で練習するグラウンディング戦略を一つ選択する。資格のあるトラウマ焦点化療法士によるフォローアップが手配される。 ## 解説 同意前に詳細なトラウマの話を強要すること、最初の面接で症状が完全に消えると約束すること、同意や治療計画なしに曝露を始めることはフォローアップが必要である。トラウマインフォームドケアは安全性、現実的な期待、発言権、選択権を保つ。 ## 詳細解説 クイックアンサー 同意前に詳細なトラウマ体験の説明を要求すること、最初の面接後にすべての苦痛が消えると約束すること、合意された計画なしに曝露を始めることをハイライトする。これらの行動は選択権を奪い、誤った期待を生むか、再トラウマ化のリスクがある。 これが正しい理由 トラウマインフォームドケアは、透明性、協力、エンパワメント、発言権、選択権を通じて身体的・心理的安全性を構築する。エビデンスに基づくトラウマ焦点化療法はPTSDに有効だが、臨床評価と共有意思決定によって選択される構造化された治療であり、即興のエクササイズではない。看護師は強制的または計画外の行動を止め、患者を適格な治療プロセスに再接続する。[2][3] 簡単な比喩またはイメージ セラピーを、地図と許可、訓練されたガイドと共に困難な道に入ることに例えて考えてみよう。誰かを無理やり道に連れて行ったり、即座にゴールを約束したりすることは、安全性とコントロールを奪う。地図のイメージは準備を支えるが、すべてのセラピーセッションを説明するものではない。 記憶の手がかり 安全第一、道筋を説明し、選択権を保ち、訓練された計画を用いる。 NCLEX判断ルール トラウマケアが強制的、秘密主義的、急ぎ足、または即興的に感じられる場合、再トラウマ化のリスクを考え、即時の安全性、同意、患者の選択、臨床家の資格、合意された治療計画を確認してから進める。 他の選択肢が誤りである理由 目に見える出口を提供すること、休憩や選んだサポートパーソンの参加を許可すること、許可を求めること、共有意思決定を用いること、自傷リスクを確認すること、選んだグラウンディングスキルを練習することは、すべて安全性と自律性を支援する。それらは開示を強制したり、治癒を約束したりしない。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]SAMHSA: Trauma-Informed Approaches and ProgramsSubstance Abuse and Mental Health Services Administration - [3]VA/DoD: Management of PTSD and Acute Stress DisorderU.S. Department of Veterans Affairs and Department of Defense ## 同じテーマの問題 - [A client hospitalized for depression says, "My family would be better off without me." Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393687&lang=ja) - [A client with schizophrenia says, "The voices are telling me to do something bad." Which r…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394025&lang=ja) - [A client arrives with bruises at different stages of healing. The partner answers all ques…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394098&lang=ja) - [A client with anorexia nervosa is admitted with dizziness, heart rate 44/min, and potassiu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394175&lang=ja) - [A hospitalized client with major depression says, "Everyone would be better off if I did n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=ja) - [A client with acute mania is pacing, speaking rapidly, and trying to enter other clients' …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397175&lang=ja) - [A client on an inpatient unit is 18 hours after the last alcohol intake and is tremulous, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397292&lang=ja) - [An adult who reports a recent sexual assault wants medical treatment but is unsure about e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397294&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495946&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495946&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495946&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495946&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495946&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_