# 單位教育護理師稽核住院跌倒預防計畫。哪些行動需要追蹤？請標示未能提供當前、個別化跌倒防護的行動。

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> language: zh-TW  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 題目

單位教育護理師稽核住院跌倒預防計畫。哪些行動需要追蹤？請標示未能提供當前、個別化跌倒防護的行動。

| 計畫要素 | 觀察到的行動 |
| --- | --- |
| 風險檢視 | 開始使用新的鎮靜藥物後重新評估跌倒風險 |
| 床的設置 | 將床欄保持高位且未上鎖，以便工作人員快速轉移 |
| 照護計畫 | 將個案特定的活動與如廁計畫張貼在床邊，並與每位照護者檢視 |
| 環境 | 將叫人鈴和所需個人物品放在伸手可及之處 |
| 活動 | 使用醫囑的協助程度和行走輔具 |
| 警報器使用 | 讓床邊警報器取代定時巡視與如廁 |
| 藥物檢視 | 請團隊檢視會增加頭暈的藥物 |
| 個案指導 | 要求個案在站立前先叫人，並驗證回覆示教 |
| 狀況改變 | 在新發生頭暈後仍維持昨天的計畫，直到明天 |

## 解析

將床欄保持高位且未上鎖、依賴警報器而非定時巡視與如廁協助，以及在新發生頭暈後延遲更新計畫，這些都需要追蹤。跌倒預防必須重新評估、個別化且一致地執行。

## 深入解析

快速解答
標示將床欄保持高位且未上鎖、使用警報器取代有目的的巡視與如廁協助，以及在新發生頭暈後延遲更新計畫。每一項行動都讓已知的跌倒途徑持續存在。

為什麼這是正確的
跌倒預防是一個循環：評估當前風險、將介入措施與該風險配對，並確實執行。上鎖的低床可減少環境危險，而巡視與如廁協助則處理個案可能起身的原因。新發生的頭暈會立即改變風險，因此維持舊計畫或僅依賴警報器，無法提供個別化的預防。[2]

簡單比喻或心智圖像
想像一個必須配合今日天氣的雨天計畫。昨天的計畫或只會通報下雨的警報器無法讓人保持乾爽；需要當前的狀況和主動的防護。這個圖像對應的是重新評估與行動，而非每一種跌倒原因。

記憶掛鉤
評估、量身打造、執行、重新評估。

NCLEX 決策規則
當跌倒風險或個案狀況改變時，思考更新後的個別化防護；檢查床的安全性、如廁、活動協助、藥物影響，以及計畫是否確實被遵循。

為什麼其他選項是錯的
重新評估、床邊特定計畫、伸手可及的物品、醫囑的活動支持、藥物檢視以及回覆示教，都能主動降低個案已辨識的風險。它們支持而非取代持續的護理觀察。參考文獻

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]AHRQ: Fall TIPS Patient-Centered Fall Prevention ToolkitAgency for Healthcare Research and Quality

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