# Điều dưỡng viên đơn vị kiểm tra kế hoạch phòng ngừa té ngã nội trú. Những hành động nào cần theo dõi thêm? Đánh dấu các hành động không cung cấp biện pháp bảo vệ té ngã cá thể hóa, cập nhật.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495943&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Điều dưỡng viên đơn vị kiểm tra kế hoạch phòng ngừa té ngã nội trú. Những hành động nào cần theo dõi thêm? Đánh dấu các hành động không cung cấp biện pháp bảo vệ té ngã cá thể hóa, cập nhật.

| Yếu tố kế hoạch | Hành động quan sát được |
| --- | --- |
| Xem xét nguy cơ | Đánh giá lại nguy cơ té ngã sau khi bắt đầu dùng thuốc an thần mới |
| Thiết lập giường | Để giường cao và không khóa để nhân viên có thể chuyển bệnh nhanh |
| Kế hoạch chăm sóc | Dán kế hoạch di chuyển và đi vệ sinh cụ thể của bệnh nhân tại giường và xem xét với từng người chăm sóc |
| Môi trường | Để chuông gọi và vật dụng cá nhân cần thiết trong tầm với |
| Di chuyển | Sử dụng mức hỗ trợ và dụng cụ hỗ trợ đi lại theo y lệnh |
| Sử dụng chuông báo | Để chuông báo giường thay thế việc đi buồng và hỗ trợ đi vệ sinh theo lịch |
| Xem xét thuốc | Yêu cầu nhóm xem xét các thuốc làm tăng chóng mặt |
| Giáo dục bệnh nhân | Yêu cầu bệnh nhân gọi trước khi đứng dậy và kiểm tra dạy lại |
| Thay đổi tình trạng | Giữ kế hoạch của ngày hôm qua sau khi xuất hiện chóng mặt mới cho đến ngày mai |

## Giải thích

Giường cao không khóa, dựa vào chuông báo thay vì đi buồng, và không cập nhật kế hoạch sau khi xuất hiện chóng mặt mới cần theo dõi thêm. Phòng ngừa té ngã phải được đánh giá lại, cá thể hóa và thực hiện nhất quán.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Đánh dấu việc để giường cao và không khóa, sử dụng chuông báo thay vì đi buồng và hỗ trợ đi vệ sinh có chủ đích, và trì hoãn cập nhật kế hoạch sau khi xuất hiện chóng mặt mới. Mỗi hành động đều để ngỏ một con đường dẫn đến té ngã đã biết.

Tại sao đáp án này đúng
Phòng ngừa té ngã là một chu trình: đánh giá nguy cơ hiện tại, điều chỉnh can thiệp phù hợp với nguy cơ đó, và thực hiện chúng một cách đáng tin cậy. Giường thấp có khóa giảm nguy cơ từ môi trường, trong khi đi buồng và hỗ trợ đi vệ sinh giải quyết lý do bệnh nhân có thể đứng dậy. Chóng mặt mới làm thay đổi nguy cơ ngay lập tức, vì vậy giữ kế hoạch cũ hoặc chỉ dựa vào chuông báo không cung cấp biện pháp phòng ngừa cá thể hóa.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ về một kế hoạch che mưa phải phù hợp với thời tiết hôm nay. Kế hoạch của ngày hôm qua hoặc chuông báo chỉ thông báo trời mưa không thể giữ cho ai đó khô ráo; cần có điều kiện hiện tại và biện pháp bảo vệ chủ động. Hình ảnh này ánh xạ việc đánh giá lại và hành động, không phải mọi nguyên nhân té ngã.

Mẹo ghi nhớ
Đánh giá, điều chỉnh, thực hiện, đánh giá lại.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi nguy cơ té ngã hoặc tình trạng bệnh nhân thay đổi, hãy nghĩ đến biện pháp bảo vệ cá thể hóa cập nhật; kiểm tra an toàn giường, hỗ trợ đi vệ sinh, hỗ trợ di chuyển, tác dụng của thuốc, và liệu kế hoạch có thực sự được tuân thủ hay không.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Đánh giá lại, kế hoạch cụ thể tại giường, vật dụng trong tầm với, hỗ trợ di chuyển theo y lệnh, xem xét thuốc, và dạy lại đều chủ động giảm các nguy cơ đã xác định của bệnh nhân. Chúng hỗ trợ thay vì thay thế cho sự quan sát nhất quán của điều dưỡng.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]AHRQ: Fall TIPS Patient-Centered Fall Prevention ToolkitAgency for Healthcare Research and Quality

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi)
- [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi)
- [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi)
- [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi)
- [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi)
- [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi)
- [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495943&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495943&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495943&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495943&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495943&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._