# Điều dưỡng cấp cứu xem xét các kết quả theo dõi liên tiếp của một bệnh nhân bị đau ngực. Những kết quả nào cần theo dõi ngay lập tức đối với hội chứng động mạch chủ cấp? Làm nổi bật các kết quả nguy cơ cao hỗ trợ cho sự suy giảm nhanh chóng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495942&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Điều dưỡng cấp cứu xem xét các kết quả theo dõi liên tiếp của một bệnh nhân bị đau ngực. Những kết quả nào cần theo dõi ngay lập tức đối với hội chứng động mạch chủ cấp? Làm nổi bật các kết quả nguy cơ cao hỗ trợ cho sự suy giảm nhanh chóng.

Ghi chú điều dưỡng
1420: Điều dưỡng cấp cứu đánh giá một bệnh nhân xuất hiện khó chịu ở ngực khi đang mang hàng tạp hóa. Bệnh nhân nói rằng cơn đau tăng lên khi ấn vào ngực trên và sau đó giảm khi thả áp lực ra. Vài giây sau, bệnh nhân mô tả cơn đau dữ dội đột ngột, đạt mức tối đa ngay khi khởi phát và lan ra sau lưng. Bệnh nhân trông sợ hãi và nằm yên trên cáng. Máy theo dõi cho thấy nhịp tim 88 lần mỗi phút và độ bão hòa oxy 98% khi thở khí phòng vẫn ổn định. Lúc 1424, điều dưỡng đo được huyết áp tay phải 186/94 mm Hg và huyết áp tay trái 142/78 mm Hg. Bệnh nhân cho biết không có sốt, ho hoặc chấn thương gần đây. Điều dưỡng ghi nhận rằng cả hai phế trường vẫn trong khi cử động ngực đối xứng tiếp tục mà không có khó thở. Lúc 1427, bệnh nhân xuất hiện yếu mới ở tay trái và khó nói. Đường huyết là 112 mg/dL. Bệnh nhân cho biết rằng một loại thuốc kháng axit đã làm giảm cơn đau rát tương tự từ từ sau một bữa ăn lớn mà không có triệu chứng sau đó. Da ban đầu ấm và khô. Lúc 1431, điều dưỡng phát hiện huyết áp 84/52 mm Hg kèm chân lạnh và nổi vân tím. Một đường truyền tĩnh mạch thứ hai được chuẩn bị trong khi đội cấp cứu được kích hoạt. Lúc 1434, điều dưỡng xác nhận rằng bệnh nhân xác định đúng ngày hôm nay, làm theo mệnh lệnh và nhớ lại các sự kiện gần đây một cách chính xác. Điều dưỡng duy trì theo dõi liên tục và tránh trì hoãn chẩn đoán hình ảnh và điều trị xác định.

## Giải thích

Đau dữ dội đột ngột lan ra sau lưng, chênh lệch huyết áp lớn giữa hai tay, thiếu hụt thần kinh mới xuất hiện, và hạ huyết áp kèm da nổi vân tím cần theo dõi ngay lập tức. Cùng nhau, chúng gợi ý bóc tách động mạch chủ kèm giảm tưới máu hoặc sốc.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Làm nổi bật cơn đau dữ dội đột ngột lan ra sau lưng, chênh lệch huyết áp rõ rệt giữa hai tay, thiếu hụt thần kinh khu trú mới xuất hiện, và sau đó là hạ huyết áp kèm chân nổi vân tím. Đây là những đặc điểm nguy cơ cao liên quan của hội chứng động mạch chủ cấp.

Tại sao đáp án này đúng
Một vết rách ở thành động mạch chủ có thể lan dọc theo mạch máu và gây tắc nghẽn các nhánh cung cấp máu cho não hoặc chi. Điều đó giải thích cơn đau dữ dội đột ngột di chuyển, huyết áp không đều giữa hai tay, và thiếu hụt thần kinh mới. Hạ huyết áp và da nổi vân tím gợi ý tình trạng tưới máu xấu đi hoặc vỡ mạch, vì vậy điều dưỡng kích hoạt đánh giá cấp cứu, duy trì theo dõi và đường truyền, và tránh chậm trễ.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy tưởng tượng một vết nứt phát triển bên trong một ống nước chính. Vết nứt có thể chuyển hướng dòng chảy và giảm áp lực đến các nhánh bên, giống như bóc tách động mạch chủ có thể làm suy giảm lưu lượng máu đến não hoặc chi. Hình ảnh ống nước giải thích tình trạng giảm tưới máu nhưng không phải phương pháp sửa chữa chính xác.

Mẹo ghi nhớ
Đau đột ngột cộng với lưu lượng không đều cộng với thiếu hụt cơ quan bằng cấp cứu.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi đau ngực hoặc đau lưng đột ngột và dữ dội kèm theo bất bình đẳng về áp lực hoặc mạch hoặc thiếu hụt cơ quan mới, hãy nghĩ đến hội chứng động mạch chủ cấp; kiểm tra tưới máu, tình trạng thần kinh, cả hai tay, và ổn định huyết động trong khi leo thang ngay lập tức.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Đau thành ngực tái tạo, nhịp tim đều, phổi trong, đáp ứng trước đó với thuốc kháng axit, và đau dai dẳng đơn thuần ít đặc hiệu hơn. Chúng không thể hủy bỏ sự kết hợp nguy cơ cao, nhưng chúng không phải là những thay đổi xác định bóc tách được chọn.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]ACC/AHA: Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic DiseaseAmerican College of Cardiology and American Heart Association

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495942&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495942&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495942&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495942&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495942&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._