# 護理師檢視服用carbamazepine個案的追蹤資料。哪些發現需要立即追蹤？請標示出與嚴重藥物毒性相關的發現。

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> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## 題目

護理師檢視服用carbamazepine個案的追蹤資料。哪些發現需要立即追蹤？請標示出與嚴重藥物毒性相關的發現。

| 檢視項目 | 記錄發現 |
| --- | --- |
| 血液計數 | WBC 1,900/mm3合併發燒及疼痛性口腔潰瘍 |
| 用藥情形 | 依指示隨餐服藥並記錄，無新症狀 |
| 神經學狀態 | 首次劑量後短暫輕微嗜睡，活動前已緩解 |
| 電解質 | 鈉122 mEq/L合併新生意識混亂及步態不穩 |
| 追蹤計畫 | 已確認下週常規實驗室回診及監測時程 |
| 皮膚 | 雙側小腿皮膚乾燥無變化，無皮疹或黏膜損傷 |
| 皮膚及口腔 | 水泡性皮疹合併疼痛性口腔黏膜病灶 |
| 血液計數 | 血小板58,000/mm3合併雙腿新發瘀點 |
| 藥物儲存 | 藥錠密封於原裝容器，置於建議室溫下 |

## 解析

嚴重白血球低下合併感染徵象、症狀性低血鈉、水泡性黏膜皮疹及顯著血小板低下需要立即追蹤。這些發現可能代表危及生命的carbamazepine毒性，而非預期的早期作用。

## 深入解析

快速解答
標示WBC 1,900/mm3合併發燒及口腔潰瘍、鈉122 mEq/L合併意識混亂、水泡性黏膜皮疹，以及血小板58,000/mm3合併瘀點。每一項發現都代表carbamazepine可能引起的嚴重反應。

為什麼這是正確的
Carbamazepine罕見地會抑制骨髓，造成嚴重白血球低下或血小板低下，使個案易受感染或出血。也可能引起症狀性低血鈉及嚴重皮膚反應如史蒂芬強生症候群。這些發現需要暫停給藥並依治療計畫緊急照會開立醫囑者。[2]

簡單比喻或心智圖像
想像四個安全面板：感染防禦、出血控制、鈉平衡及皮膚屏障。Carbamazepine可能損壞任一面板，因此發燒、瘀點、意識混亂或黏膜水泡都是警訊。此圖像將風險分組，但無法取代實驗室趨勢。

記憶掛鉤
發燒、出血、意識混亂或水泡代表需緊急檢視。

NCLEX 決策規則
當服用carbamazepine的個案出現感染徵象、異常出血、症狀性低血鈉或水泡性皮疹時，要想到嚴重毒性；在給更多藥物前，檢查最新劑量、實驗室數值、皮膚及黏膜，以及開立醫囑者的指示。

為什麼其他選項是錯的
輕微早期嗜睡、隨餐服藥、維持常規回診、單純皮膚乾燥及正確儲存，並未呈現相同的危險模式。這些可能需要衛教或監測，但不需要由全身性發現所引發的緊急處置。參考文獻

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]DailyMed: Carbamazepine Tablets Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine

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