# Điều dưỡng xem xét dữ liệu theo dõi của bệnh nhân đang dùng carbamazepine. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các phát hiện liên quan đến độc tính nghiêm trọng của thuốc.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495941&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## Câu hỏi

Điều dưỡng xem xét dữ liệu theo dõi của bệnh nhân đang dùng carbamazepine. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các phát hiện liên quan đến độc tính nghiêm trọng của thuốc.

| Lĩnh vực xem xét | Phát hiện được ghi nhận |
| --- | --- |
| Công thức máu | WBC 1.900/mm3 kèm sốt và loét miệng đau |
| Sử dụng thuốc | Liều dùng cùng thức ăn theo chỉ dẫn và được ghi nhận không có triệu chứng mới |
| Tình trạng thần kinh | Buồn ngủ nhẹ thoáng qua sau liều đầu tiên hết trước khi hoạt động |
| Điện giải | Natri 122 mEq/L kèm lú lẫn mới và đi đứng không vững |
| Kế hoạch theo dõi | Lịch hẹn xét nghiệm định kỳ và theo dõi được xác nhận cho tuần tới |
| Da | Da khô ở cả hai cẳng chân không thay đổi, không phát ban hay tổn thương niêm mạc |
| Da và miệng | Phát ban bọng nước kèm tổn thương niêm mạc miệng đau |
| Công thức máu | Tiểu cầu 58.000/mm3 kèm chấm xuất huyết mới ở cả hai chân |
| Bảo quản thuốc | Viên thuốc còn nguyên trong lọ kín ở nhiệt độ phòng khuyến cáo |

## Giải thích

Giảm bạch cầu nặng kèm dấu hiệu nhiễm trùng, hạ natri máu có triệu chứng, phát ban bọng nước ở niêm mạc và giảm tiểu cầu rõ rệt cần được theo dõi ngay lập tức. Những phát hiện này có thể báo hiệu độc tính carbamazepine đe dọa tính mạng thay vì các tác dụng sớm dự kiến.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Đánh dấu WBC 1.900/mm3 kèm sốt và loét miệng, natri 122 mEq/L kèm lú lẫn, phát ban bọng nước ở niêm mạc và tiểu cầu 58.000/mm3 kèm chấm xuất huyết. Mỗi phát hiện báo hiệu một phản ứng nghiêm trọng tiềm tàng với carbamazepine.

Tại sao đáp án này đúng
Carbamazepine hiếm khi có thể ức chế tủy xương, gây giảm bạch cầu nặng hoặc giảm tiểu cầu và khiến bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng hoặc chảy máu. Thuốc cũng có thể gây hạ natri máu có triệu chứng và các phản ứng da nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson. Những phát hiện này đòi hỏi phải tạm ngừng thuốc và đánh giá khẩn cấp của bác sĩ theo kế hoạch điều trị.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy hình dung bốn tấm chắn an toàn: phòng vệ nhiễm trùng, kiểm soát chảy máu, cân bằng natri và hàng rào da. Carbamazepine có thể làm hỏng bất kỳ tấm chắn nào, vì vậy sốt, chấm xuất huyết, lú lẫn hoặc bọng nước niêm mạc là những tín hiệu báo động. Hình ảnh này nhóm các nguy cơ nhưng không thay thế các xu hướng xét nghiệm.

Mẹo ghi nhớ
Sốt, chảy máu, lú lẫn hoặc bọng nước nghĩa là cần đánh giá khẩn cấp.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi bệnh nhân đang dùng carbamazepine xuất hiện dấu hiệu nhiễm trùng, chảy máu bất thường, natri thấp có triệu chứng hoặc phát ban bọng nước, hãy nghĩ đến độc tính nghiêm trọng; kiểm tra liều dùng mới nhất, giá trị xét nghiệm, da và niêm mạc, và hướng dẫn của bác sĩ trước khi dùng thêm thuốc.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Buồn ngủ nhẹ sớm, uống thuốc cùng thức ăn, giữ lịch hẹn định kỳ, da khô đơn thuần và bảo quản đúng cách không cho thấy cùng một kiểu nguy hiểm. Chúng có thể cần giáo dục hoặc theo dõi nhưng không cần phản ứng khẩn cấp như các phát hiện toàn thân gây ra.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]DailyMed: Carbamazepine Tablets Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=vi)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=vi)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=vi)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495941&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495941&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495941&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495941&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495941&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._