# Điều dưỡng ung thư xem xét cuộc gọi sau lần truyền fluorouracil đầu tiên. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện liên quan đến độc tính cấp tính sớm hoặc nặng bất thường.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495940&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## Câu hỏi

Điều dưỡng ung thư xem xét cuộc gọi sau lần truyền fluorouracil đầu tiên. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện liên quan đến độc tính cấp tính sớm hoặc nặng bất thường.

Ghi chú điều dưỡng
0910: Điều dưỡng ung thư gọi cho một bệnh nhân vào ngày điều trị thứ 4 sau lần truyền fluorouracil đầu tiên. Bệnh nhân báo cáo rằng tiêu chảy phân nước xảy ra 8 lần kể từ nửa đêm. Bệnh nhân phủ nhận có máu trong phân nhưng cảm thấy yếu khi đứng. Điều dưỡng biết rằng buồn nôn nhẹ đã cải thiện sau khi dùng thuốc chống nôn theo chỉ định. Bệnh nhân nói rằng loét miệng đau đớn hiện ngăn cản việc uống nước. Lượng nước uống vào đã giảm xuống chỉ còn vài ngụm nhỏ từ tối hôm qua. Bệnh nhân báo cáo rằng nước tiểu vẫn vàng nhạt không rát. Một thành viên gia đình nói rằng bệnh nhân đã ngủ 7 giờ qua đêm. Lúc 0920, bệnh nhân có lú lẫn mới và khó đi lại trong phòng. Thành viên gia đình phủ nhận bất kỳ cú ngã nào hoặc sử dụng thuốc an thần. Bệnh nhân nói rằng da vị trí truyền vẫn nguyên vẹn không đỏ. Nhiệt độ là 37,2 °C, và bệnh nhân có thể nói thành câu hoàn chỉnh. Danh sách thuốc cho thấy nước súc miệng theo chỉ định đã được sử dụng sau bữa ăn. Hồ sơ không có kết quả DPYD trước điều trị vì liệu pháp là khẩn cấp. Điều dưỡng giữ liều tiếp theo tạm ngừng trong khi liên hệ với bác sĩ kê đơn ung thư.

## Giải thích

Tiêu chảy phân nước thường xuyên, loét miệng khiến không uống được, và lú lẫn mới kèm khó đi lại là những độc tính sớm nặng của fluorouracil. Tạm ngừng điều trị tiếp và cần đánh giá ung thư khẩn cấp để xem xét khả năng thiếu hụt DPD.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Làm nổi bật 8 lần tiêu chảy phân nước, loét miệng khiến không uống được nước, và lú lẫn mới kèm khó đi lại. Sự xuất hiện sớm, nặng nề của chúng sau lần tiếp xúc fluorouracil đầu tiên là một kiểu độc tính nguy cơ cao.

Tại sao đáp án này đúng
Fluorouracil thường được phân hủy phần lớn bởi dihydropyrimidine dehydrogenase, hay DPD. Hoạt động DPD giảm rõ rệt có thể gây phơi nhiễm quá mức, do đó tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa và độc tính thần kinh có thể xuất hiện sớm bất thường và đe dọa tính mạng. Nhãn hướng dẫn bác sĩ lâm sàng tạm ngừng hoặc ngừng điều trị dựa trên thời điểm khởi phát và mức độ nặng trong khi bệnh nhân được đánh giá khẩn cấp và chăm sóc hỗ trợ.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ về một cái ống thoát giúp đào thải thuốc ra khỏi cơ thể. Nếu ống thoát gần như bị tắc, thuốc sẽ tăng nhanh và gây hại cho các mô nhạy cảm như miệng, ruột, tủy xương và hệ thần kinh. Hình ảnh ống thoát giải thích sự tích tụ nhưng không phải là quyết định liều cho từng cá nhân.

Mẹo ghi nhớ
Độc tính sớm và nặng nghĩa là dừng và đánh giá.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi tiêu chảy nặng, viêm niêm mạc, hoặc thay đổi thần kinh bắt đầu sớm trong quá trình điều trị fluorouracil, hãy nghĩ đến phơi nhiễm quá mức và khả năng thiếu hụt DPD; kiểm tra tình trạng nước, công thức máu, tình trạng thần kinh, và kế hoạch ung thư trước khi dùng liều tiếp theo.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Buồn nôn nhẹ đã giảm sau khi dùng thuốc chống nôn, nước tiểu bình thường, giấc ngủ bình thường, vị trí truyền còn nguyên vẹn, và việc sử dụng nước súc miệng theo chỉ định không phù hợp với kiểu độc tính sớm nặng. Chúng vẫn thuộc về đánh giá thường quy nhưng không có cùng mức độ khẩn cấp.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]DailyMed: Fluorouracil Injection Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=vi)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=vi)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=vi)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495940&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495940&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495940&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495940&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495940&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._