# 護理長審閱關於一位護理人員的疑慮。哪些發現需要立即追蹤？請標示出威脅個案安全或暗示可能藥物轉移的客觀發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 題目 護理長審閱關於一位護理人員的疑慮。哪些發現需要立即追蹤？請標示出威脅個案安全或暗示可能藥物轉移的客觀發現。 護理紀錄 0640：護理長在接獲兩起關於一位護理人員的疑慮後，開始進行管制藥品安全審查。紀錄顯示該護理人員與另一位RN完成了開封計數。交班時，該護理人員接受協助整理數個常規給藥流程。0715時，護理長觀察到該護理人員言語含糊且步態不穩。該護理人員表示整夜未睡，但仍被指派照護個案。電子紀錄確認該護理人員在離開給藥終端機前已登出。0740時，一位個案表示在服用有紀錄的口服止痛藥後疼痛獲得緩解。排班表確認該護理人員在接受工作指派前參加了必要的安全會議。工作分配表顯示該護理人員記錄了負責的病房及緊急聯絡計畫。藥品櫃報告隨後顯示在該護理人員取用後，一支吩坦尼藥瓶遺失。沒有廢棄、給藥或退庫紀錄能解釋該藥瓶的去向。一位同事提到該護理人員要求為一劑胰島素進行雙重核對。0805時，護理長確認該護理人員在給藥前使用了兩種辨識方式。另一位個案被發現在無鴉片類藥物紀錄下出現新嗜睡且每分鐘呼吸8次。該護理人員無法解釋個案的變化或遺失的藥瓶。排班表顯示該護理人員準時從預定的用餐休息時間返回。護理長保持觀察事實，並啟動機構安全流程。 ## 解析 言語含糊且步態不穩、無法解釋的遺失吩坦尼藥瓶，以及無法解釋的類鴉片藥物型呼吸抑制，需要立即追蹤。使用客觀觀察，優先保護個案，並啟動機構通報流程。 ## 深入解析 快速解答 標示出步態與言語受損、無法解釋的遺失吩坦尼藥瓶，以及出現新嗜睡且每分鐘呼吸8次卻無鴉片類藥物紀錄的個案。這些情況共同構成立即的個案安全與藥物轉移疑慮。 為什麼這是正確的 協調能力受損可能使給藥變得不安全。無法核對的管制藥品增加了客觀的藥物轉移訊號，而個案出現非預期的呼吸抑制則引發對未記錄鴉片類藥物暴露的擔憂。護理長依據政策將該護理人員調離照護工作以保護個案、評估受影響的個案、保全證據，並透過指定管道通報，而非自行診斷或與同事爭論。[2] 簡單比喻或心智圖像 想像儀表板上同時亮起多個警示燈：不安全的表現、無法核對的藥品，以及個案受到傷害。單一警示燈需要檢查；但多個相關的警示燈則需要系統停止運作並進行調查。這個圖像有助於組織急迫性，但並未對該護理人員做出診斷。 記憶掛鉤 觀察、保護、核對、通報。 NCLEX 決策規則 當出現客觀的受損、管制藥品差異或無法解釋的個案鎮靜時，應立即想到安全應變；在面對或做出假設之前，先檢查個案、工作分配、給藥紀錄及通報政策。 為什麼其他選項是錯的 見證計數、要求雙重核對、使用兩種辨識方式、登出系統以及準時從休息時間返回，都是常規的安全行為。個案接受有紀錄的口服止痛藥且疼痛緩解，並不能解釋遺失的藥瓶或非預期的呼吸抑制。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]NCSBN: Substance Use Disorder in NursingNational Council of State Boards of Nursing ## 相同主題題目 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=zh-tw) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=zh-tw) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=zh-tw) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=zh-tw) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=zh-tw) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_