# Điều dưỡng trưởng xem xét các mối quan ngại về một điều dưỡng viên. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các phát hiện khách quan đe dọa an toàn của bệnh nhân hoặc gợi ý khả năng lạm dụng thuốc.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## Câu hỏi

Điều dưỡng trưởng xem xét các mối quan ngại về một điều dưỡng viên. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các phát hiện khách quan đe dọa an toàn của bệnh nhân hoặc gợi ý khả năng lạm dụng thuốc.

Ghi chú điều dưỡng
0640: Điều dưỡng trưởng bắt đầu đánh giá an toàn chất được kiểm soát sau khi nhận được hai mối quan ngại về một điều dưỡng viên. Hồ sơ cho thấy điều dưỡng viên đã hoàn thành việc đếm mở ca với một RN khác. Trong lúc báo cáo, điều dưỡng viên đã chấp nhận sự giúp đỡ để sắp xếp một số lần phát thuốc thường quy. Lúc 0715, điều dưỡng trưởng quan sát thấy điều dưỡng viên nói lắp và có dáng đi không vững. Điều dưỡng viên nói rằng đã không ngủ được qua đêm nhưng vẫn được phân công chăm sóc bệnh nhân. Hồ sơ điện tử xác nhận rằng điều dưỡng viên đã đăng xuất trước khi rời khỏi thiết bị đầu cuối thuốc. Lúc 0740, một bệnh nhân báo cáo rằng đã giảm đau sau khi dùng thuốc giảm đau đường uống có ghi nhận. Lịch trình xác nhận rằng điều dưỡng viên đã tham dự buổi họp an toàn bắt buộc trước khi nhận phân công. Bảng phân công cho thấy điều dưỡng viên đã ghi nhận các phòng được chỉ định và kế hoạch liên lạc khẩn cấp. Báo cáo tủ thuốc sau đó cho thấy một lọ fentanyl bị mất sau khi điều dưỡng viên truy cập. Không có mục nhập hủy bỏ, sử dụng, hoặc trả lại nào giải thích cho lọ đó. Một đồng nghiệp ghi nhận rằng điều dưỡng viên đã yêu cầu kiểm tra kép cho một liều insulin. Lúc 0805, điều dưỡng trưởng xác nhận rằng điều dưỡng viên đã sử dụng hai định danh trước khi dùng thuốc theo lịch. Một bệnh nhân khác được phát hiện với mới buồn ngủ và 8 nhịp thở mỗi phút sau khi không có opioid nào được ghi nhận. Điều dưỡng viên không thể giải thích sự thay đổi của bệnh nhân hoặc lọ thuốc bị mất. Lịch trình cho thấy điều dưỡng viên đã trở lại sau giờ nghỉ ăn theo kế hoạch đúng giờ. Điều dưỡng trưởng giữ các quan sát thực tế và bắt đầu quy trình an toàn của cơ sở.

## Giải thích

Nói lắp với dáng đi không vững, lọ fentanyl bị mất không giải thích được, và suy hô hấp kiểu opioid không rõ nguyên nhân cần theo dõi ngay lập tức. Sử dụng các quan sát khách quan, bảo vệ bệnh nhân trước tiên, và kích hoạt quy trình báo cáo của cơ sở.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Đánh dấu dáng đi và lời nói bất thường, lọ fentanyl bị mất không giải thích được, và bệnh nhân mới buồn ngủ với 8 nhịp thở mỗi phút mà không có opioid được ghi nhận. Cùng nhau, chúng tạo ra mối lo ngại ngay lập tức về an toàn bệnh nhân và lạm dụng thuốc.

Tại sao đáp án này đúng
Suy giảm phối hợp có thể khiến việc dùng thuốc không an toàn. Một chất được kiểm soát không thể đối chiếu tạo thêm tín hiệu khách quan về lạm dụng, trong khi suy hô hấp bất ngờ ở bệnh nhân làm dấy lên lo ngại về phơi nhiễm opioid không được ghi nhận. Điều dưỡng trưởng bảo vệ bệnh nhân bằng cách loại bỏ điều dưỡng viên khỏi việc chăm sóc theo chính sách, đánh giá bệnh nhân bị ảnh hưởng, bảo vệ bằng chứng, và báo cáo qua kênh được chỉ định thay vì chẩn đoán hoặc tranh luận với đồng nghiệp.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ đến một số đèn cảnh báo trên bảng điều khiển xuất hiện cùng nhau: hiệu suất không an toàn, một loại thuốc không đối chiếu được, và tổn hại cho bệnh nhân. Một đèn đơn lẻ cần kiểm tra; các đèn liên kết yêu cầu hệ thống dừng lại và điều tra. Hình ảnh này sắp xếp mức độ khẩn cấp nhưng không chẩn đoán điều dưỡng viên.

Mẹo ghi nhớ
Quan sát, bảo vệ, đối chiếu, báo cáo.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi có suy giảm khách quan, sai lệch chất được kiểm soát, hoặc an thần không giải thích được ở bệnh nhân, hãy nghĩ đến phản ứng an toàn ngay lập tức; kiểm tra bệnh nhân, phân công, hồ sơ thuốc, và chính sách báo cáo trước khi đối chất hoặc đưa ra giả định.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Việc đếm thuốc có nhân chứng, yêu cầu kiểm tra kép, sử dụng hai định danh, đăng xuất, và trở lại sau giờ nghỉ là những hành vi an toàn thông thường. Một bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau đường uống có ghi nhận và giảm đau không giải thích được lọ thuốc bị mất hoặc suy hô hấp bất ngờ.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]NCSBN: Substance Use Disorder in NursingNational Council of State Boards of Nursing

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=vi)
- [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=vi)
- [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=vi)
- [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=vi)
- [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=vi)
- [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._