# 主任看護師がスタッフ看護師に関する懸念事項を確認します。直ちにフォローアップが必要な所見はどれですか。患者の安全を脅かす、または薬物の不正流用の可能性を示唆する客観的所見をハイライトしてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=ja > language: ja > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 問題 主任看護師がスタッフ看護師に関する懸念事項を確認します。直ちにフォローアップが必要な所見はどれですか。患者の安全を脅かす、または薬物の不正流用の可能性を示唆する客観的所見をハイライトしてください。 看護記録 0640：主任看護師は、スタッフ看護師に関する2つの懸念を受けて、規制薬物の安全確認を開始します。記録によると、看護師は別のRNと開封時のカウントを完了した。報告時に、看護師はいくつかの定時投薬の準備を手伝うことを受け入れた。0715に、主任看護師は看護師のろれつが回らず、歩行が不安定であることを観察します。看護師は一晩中眠れなかったと述べますが、患者の担当は継続しています。電子記録により、看護師は投薬端末から離れる前にログアウトしたことが確認されます。0740に、患者が記録された経口鎮痛薬の後に痛みが緩和したと報告します。スケジュールにより、看護師は割り当てを受ける前に必要な安全ハドルに出席したことが確認されます。担当表には、看護師が割り当てられた部屋と緊急連絡計画を文書化したことが示されています。その後、薬剤キャビネットの報告書に、看護師のアクセス後にフェンタニルバイアルが紛失していることが示されます。そのバイアルについて、廃棄、投与、返却の記録はありません。同僚が、看護師がインスリン投与量のダブルチェックを依頼したと指摘します。0805に、主任看護師は看護師が定時投薬の前に2つの識別子を使用したことを確認します。別の患者が、オピオイドの記録がないのに新たに傾眠状態で呼吸数8回/分であるのが発見されます。スタッフ看護師は患者の変化やバイアルの紛失について説明できません。スケジュールには、看護師が予定された食事休憩から時間通りに戻ったことが示されています。主任看護師は観察事項を事実に基づいて記録し、施設の安全プロセスを開始します。 ## 解説 ろれつが回らず歩行が不安定であること、説明のつかないフェンタニルバイアルの紛失、および説明のつかないオピオイド型呼吸抑制は、直ちにフォローアップが必要です。客観的観察を用い、まず患者を保護し、施設の報告プロセスを開始します。 ## 詳細解説 クイックアンサー 歩行障害と言語障害、説明のつかないフェンタニルバイアルの紛失、およびオピオイドの記録がないのに新たに傾眠状態で呼吸数8回/分の患者をハイライトします。これらが重なると、患者の安全と薬物の不正流用に関する差し迫った懸念が生じます。 これが正しい理由 協調運動障害は薬剤投与を危険にします。管理不能な規制薬物は客観的な不正流用の兆候であり、患者における予期せぬ呼吸抑制は記録されていないオピオイド曝露の懸念を高めます。主任看護師は、方針に従って看護師をケアから外し、影響を受けた患者を評価し、証拠を確保し、診断したり同僚と口論したりするのではなく、指定された経路で報告することで患者を保護します。[2] 簡単な比喩またはイメージ いくつかのダッシュボード警告灯が同時に点灯することを考えてください：安全でないパフォーマンス、管理不能な薬剤、患者の害。単一の警告灯は確認が必要ですが、関連する警告灯はシステムを停止して調査する必要があります。このイメージは緊急性を整理しますが、看護師を診断するものではありません。 記憶の手がかり 観察し、保護し、照合し、報告する。 NCLEX判断ルール 客観的な機能障害、規制薬物の不一致、または説明のつかない患者の鎮静が現れた場合は、即時の安全対応を考えます。対決したり推測したりする前に、患者、割り当て、投薬記録、および報告方針を確認します。 他の選択肢が誤りである理由 立会いの下でのカウント、ダブルチェックの依頼、2つの識別子の使用、ログアウト、休憩からの帰還は通常の安全行動です。記録された経口鎮痛薬で痛みが緩和された患者は、バイアルの紛失や予期せぬ呼吸抑制の説明にはなりません。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]NCSBN: Substance Use Disorder in NursingNational Council of State Boards of Nursing ## 同じテーマの問題 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ja) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ja) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ja) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ja) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ja) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495938&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_