# 간호사가 내시경 역행성 담췌관 조영술 후 회복 결과를 검토합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 결과는 무엇입니까? 천공 가능성과 관련된 결과를 강조 표시하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495004&lang=ko > language: ko > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 문제 간호사가 내시경 역행성 담췌관 조영술 후 회복 결과를 검토합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 결과는 무엇입니까? 천공 가능성과 관련된 결과를 강조 표시하세요. 간호사 기록 1630: 대상자가 40분 전에 ERCP에서 돌아왔습니다. 대상자는 얼음 조각 후 호전되는 경미한 인후통을 보고합니다. 1640에 대상자는 등으로 방사되고 악화되는 심한 상복부 통증을 설명합니다. 대상자는 진정 후 졸리지만 이름에 반응하여 깨어나고 지시에 따릅니다. 산소포화도는 처방된 비강 산소로 97%입니다. 간호사는 반복적인 언어 자극으로 진정 수준이 호전되고 있다고 기록합니다. 복부는 처음에 내시경 시술 후 시작된 경미한 팽만감이 있었습니다. 대상자는 이제 복부가 불수의적 방어와 함께 경직되어 있습니다. 이전의 팽만감은 가스 배출 후 약간 완화되었습니다. 혈압은 기록된 시술 전 범위 내로 유지됩니다. 1650에 체온은 38.4 °C이고 심박수는 122회/분으로 새로운 빈맥과 함께 발열이 발생했습니다. 대상자는 현재 오심을 부인합니다. 정맥 주사 부위는 부드럽고 건조합니다. 대상자는 새로운 발진이나 안면 부종이 없습니다. 시술 기록에는 담도 괄약근 절개술이 기록되어 있습니다. 간호사는 내시경 의사에게 연락하는 동안 대상자를 금식 상태로 유지합니다. 응급 영상 검사는 아직 시행되지 않았습니다. 퇴원 교육은 시작되지 않았습니다. ## 해설 등으로 방사되는 심한 악화되는 상복부 통증, 경직되고 방어적인 복부, 그리고 빈맥을 동반한 발열은 즉각적인 추적 관찰이 필요해요. 이 패턴은 ERCP 후 천공을 나타낼 수 있어요. ## 심화 해설 빠른 답변 등으로 방사되는 심한 악화되는 상복부 통증, 불수의적 방어를 동반한 경직된 복부, 그리고 새로운 빈맥을 동반한 발열을 강조하세요. 이 조합은 ERCP 후 천공을 시사해요. 이것이 정답인 이유 천공이 발생하면 공기, 소화 내용물 또는 염증이 위장관 외부 조직을 자극할 수 있어요. 통증이 심해지거나 진행되고, 복벽이 염증 부위를 보호하기 위해 긴장되며, 발열과 빈맥 같은 전신 징후가 나타날 수 있어요. 일상적인 회복 관찰보다는 신속한 영상 검사와 의사 평가가 필요해요.[2][3] 쉬운 비유 또는 심상 밀봉된 튜브에 누출이 생겼다고 상상해 보세요. 악화되는 통증은 국소 자극을 나타내고, 판자처럼 딱딱한 복부는 누출을 막으려는 신체 반응이며, 빈맥을 동반한 발열은 광범위한 반응을 알려줘요. 이 이미지는 천공과 다른 복부 응급 상황을 구별할 수 없어요. 기억 연결고리 ERCP 후, 악화되는 통증과 방어 또는 전신 변화는 누출 가능성을 의미해요. NCLEX 의사결정 규칙 ERCP 후 통증이 심하거나 악화되고 경직, 방어, 발열 또는 빈맥과 동반되면 천공을 의심하고 즉시 보고해야 해요. 경미하게 호전되는 팽만감만으로는 동일한 패턴이 아니에요. 다른 선택지가 틀린 이유 경미한 인후통, 진정 후 깨어날 수 있는 졸음, 안정적인 산소포화도, 호전되는 팽만감, 가스 배출, 안정적인 혈압, 오심 없음은 천공 패턴 없이도 나타날 수 있어요.참고문헌 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]ASGE: Adverse Events Associated With ERCP and Related ProceduresAmerican Society for Gastrointestinal Endoscopy - [3]ASGE: Adverse Events Associated With ERCPAmerican Society for Gastrointestinal Endoscopy ## 같은 주제 문제 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ko) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=ko) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ko) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ko) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ko) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=ko) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ko) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495004&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495004&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495004&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495004&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495004&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._