# 循環担当看護師が、誘発性麻酔薬開始後の術中所見を確認しています。直ちにフォローアップが必要な所見はどれですか。悪性高熱症の可能性に関連する所見をハイライトしてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495002&lang=ja > language: ja > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 問題 循環担当看護師が、誘発性麻酔薬開始後の術中所見を確認しています。直ちにフォローアップが必要な所見はどれですか。悪性高熱症の可能性に関連する所見をハイライトしてください。 看護記録 1022: 揮発性麻酔薬で全身麻酔が導入され、スキサメトニウムが投与されました。酸素飽和度は現在の気道と酸素設定で99%です。1027に、値は38から65 mm Hgに移動し、換気量を増やしているにもかかわらず呼気終末二酸化炭素が上昇しています。看護師は術野は乾燥しており、目に見える出血は最小限であることを確認します。麻酔科医はスキサメトニウム投与後も持続する全身性筋硬直を指摘しています。血圧は126/74 mm Hgで、新たな昇圧剤の必要はありません。手術切開創とドレープは無傷です。麻酔深度インジケーターは導入後に記録された値から変化していません。循環担当看護師は次の切開前の最初の手術器具カウントが正しかったことを確認します。ドレナージチューブ内の尿は沈殿物や血液が見られず、澄明な黄色のままです。1030に、心拍数は82から148/minに移動し、頻脈と急速に上昇する核心温を伴っています。心電図リードは装着されたままです。薬剤カートは室外にすぐに利用可能です。患者は術前エリアで発熱はありませんでした。機器の接続外れは見つかりません。看護師は悪性高熱症対応チームを呼ぶ準備をします。 ## 解説 換気量を増やしているにもかかわらず呼気終末二酸化炭素が急上昇し、全身の筋硬直、そして頻脈とともに核心温が上昇している場合は、直ちにフォローアップが必要です。これらの所見は急性悪性高熱症クリーゼを示唆します。 ## 詳細解説 クイックアンサー 換気量を増やしているにもかかわらず呼気終末二酸化炭素が上昇していること、スキサメトニウム投与後の全身性筋硬直、そして頻脈とともに核心温が上昇していることをハイライトします。この組み合わせを悪性高熱症の可能性として対応してください。 これが正しい理由 誘発性麻酔薬は、感受性のある骨格筋で制御不能なカルシウム放出を引き起こす可能性があります。筋肉は急速に収縮してエネルギーを消費し、二酸化炭素、熱、酸、カリウムを産生します。呼気終末二酸化炭素の上昇と筋硬直は、著明な発熱よりも前に現れることがあるため、チームは誘発薬を中止し、応援を呼び、酸素で過換気を行い、速やかにダントロレンを準備する必要があります。[2] 簡単な比喩またはイメージ エンジンが全開で止まってしまった状態を想像してください。二酸化炭素は排気ガス、筋硬直はエンジンが弛緩できないことを示し、熱の上昇は過剰な働きに続いて起こります。このエンジンのイメージは代謝亢進パターンを説明しますが、すべての麻酔合併症を説明するものではありません。 記憶の手がかり 二酸化炭素の上昇と筋硬直があれば、発熱がピークに達する前に対応せよ。 NCLEX判断ルール 換気に問題がないのに呼気終末二酸化炭素が上昇し、誘発薬投与後に筋硬直や急速な代謝亢進性変化が現れた場合は、悪性高熱症を疑い、緊急対応を開始します。極度の高体温を待ってはいけません。 他の選択肢が誤りである理由 正常な酸素飽和度、乾いた切開創、安定した血圧、変化のない麻酔深度、澄明な尿、正しい手術器具カウントは、二酸化炭素、筋肉、心拍数、体温の協調的な変化を説明しません。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]MHAUS: Managing an Acute Malignant Hyperthermia CrisisMalignant Hyperthermia Association of the United States ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ja) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ja) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ja) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ja) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495002&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495002&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495002&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495002&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495002&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_