# 腫瘍科看護師がシクロホスファミド投与中の患者の経過記録を確認している。出血性膀胱炎の可能性を示す所見はどれか。直ちにフォローアップが必要な所見を強調表示しなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495000&lang=ja > language: ja > subject: Medication Administration > category: PPT ## 問題 腫瘍科看護師がシクロホスファミド投与中の患者の経過記録を確認している。出血性膀胱炎の可能性を示す所見はどれか。直ちにフォローアップが必要な所見を強調表示しなさい。 看護記録 1410: 患者は2日前に3回目の外来シクロホスファミド治療を受けた。朝の体重は前回の治療時と変わらない。患者は台所まで歩いた後の軽度の疲労を訴えている。口腔粘膜は湿潤しており、先週の小さな口内炎は治癒した。1330に、患者はトイレで2つの小さな血塊を伴う赤色尿に気づいた。処方された制吐剤服用後に食欲が改善した。患者は今週初めは尿が澄明な黄色だったと述べている。電話中に、患者は排尿時に悪化する恥骨上部の灼熱感を訴えている。体温は37.1 °C。自宅での脈拍数は通常の安静時と同様である。患者は治療計画に記載された水分を摂取していると報告している。定期的な血液検査は明日の朝、点滴センターで予定されている。正午以降、患者は強い尿意とともに少量を6回排尿した。患者は側腹部の外傷や最近の泌尿器科的処置を否定している。本日の排便は軟便で茶色だった。患者は次回の腫瘍科受診日を述べることができる。鼻出血や歯肉出血は報告されていない。看護師は投薬リストを確認し、新たな抗凝固薬が開始されていないことを確認した。 ## 解説 尿に目に見える血液が混じる、排尿時の恥骨上部の灼熱痛、少量頻回の排尿は直ちにフォローアップが必要である。シクロホスファミドの代謝物が膀胱粘膜を傷害し、出血性膀胱炎を引き起こす可能性がある。 ## 詳細解説 クイックアンサー 血塊を伴う赤色尿、排尿時の恥骨上部灼熱感、少量頻回の排尿を強調表示する。これらはシクロホスファミド関連の膀胱傷害の可能性を示す。 これが正しい理由 シクロホスファミドは体内で代謝物に分解され尿中に排泄される。長時間の接触は膀胱粘膜を刺激・傷害し、排尿困難、尿意切迫、出血を引き起こす。肉眼的血尿や新たな排尿症状の集簇は、次の投薬前に迅速な評価が必要である。[2] 簡単な比喩またはイメージ 刺激物質がシンクに溜まっている状態を想像してほしい。流水と定期的な排水は接触時間を減らすが、赤い水と痛みを伴う排水は表面がすでに損傷していることを示唆する。このシンクのイメージは接触を説明するもので、膀胱炎の生物学全体を表すものではない。 記憶の手がかり シクロホスファミド＋血尿、灼熱感、少量頻回の排尿は膀胱アラーム。 NCLEX判断ルール シクロホスファミド投与中の患者に血尿や新たな痛みを伴う頻尿が出現した場合、出血性膀胱炎を疑い、次回投与前にエスカレーションする。尿の出血を予想される治療効果として無視してはならない。 他の選択肢が誤りである理由 安定した体重、治癒した口内炎、食欲改善、週初めの澄明尿、変化のない脈拍、予定された検査受診、排尿症状を伴わない軽度の疲労は、示された膀胱毒性のパターンを確立しない。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]DailyMed: Cyclophosphamide Tablets Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine ## 同じテーマの問題 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=ja) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=ja) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=ja) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=ja) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495000&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495000&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495000&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495000&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495000&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_