# 術前看護師は待機的手術前に同意プロセスを確認します。どの所見がフォローアップを必要としますか？同意が不完全または自発的でないことを示す所見をハイライトしてください。

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> language: ja  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## 問題

術前看護師は待機的手術前に同意プロセスを確認します。どの所見がフォローアップを必要としますか？同意が不完全または自発的でないことを示す所見をハイライトしてください。

看護記録
0745: 患者は0930に待機的大腸手術を予定されています。ティーチバック中、患者は永久的な人工肛門の可能性は説明されなかったと述べています。患者は大量出血が起きた場合に輸血が必要になるかもしれないと正しく述べています。看護師は同意書が患者の希望する言語で書かれていることを確認します。署名済みの用紙には計画された手技と担当外科医が記載されています。0755、薬剤投与の15分後に、記録には同意書に署名する前にミダゾラムが投与されたことが示されています。患者は看護師に署名するのを見ていてほしいと頼みます。患者はマークされた腹部の部位を指さし、計画された手術を特定します。記録には認定医療通訳者が同意の話し合い全体に同席したことが示されています。娘は患者が話し合いの間のサポートを求めたため同席しています。その後、患者は娘が同意したくない患者に署名するよう圧力をかけたと述べます。患者は予想される回復活動を正確に繰り返します。看護師は患者が署名済みの用紙のコピーを受け取ったことを確認します。患者は手術後にいつ経口水分を再開できるか尋ねます。術前チェックリストには手術室への移送前に手技と患者の身元が一緒に確認されたことが示されています。患者は現在の評価中、意識清明で見当識があります。患者は移送前に追加の質問ができると述べています。緊急事態は記録されていません。

## 解説

説明されていない重要な情報、鎮静薬投与後の署名、家族からの圧力はフォローアップが必要です。有効な同意は、理解可能な情報、意思決定能力、および手技前の自発的な選択に依存します。

## 詳細解説

クイックアンサー
患者が永久的な人工肛門の可能性について説明を受けていないこと、ミダゾラム投与後に署名したこと、娘の強い勧めだけで同意したことをハイライトします。これらの所見は、十分な情報に基づき、能力があり、自発的な同意を脅かします。

これが正しい理由
同意は単なる署名以上のものです。施術者は意思決定に必要な重要な情報を提供しなければならず、患者は強制されることなく理解し選択できなければなりません。鎮静薬は能力を損なう可能性があり、家族からの圧力は選択を非自発的にする可能性があります。看護師は術前の進行を止め、待機的手術の前に適切な施術者のフォローアップを得るべきです。[2][3]

簡単な比喩またはイメージ
同意を三本脚のスツールと考えてください。その脚は情報、能力、自由な選択です。一本でも脚が欠けていれば、スツールは安定しません。このイメージは評価を整理するのに役立ちますが、施設の方針と施術者が同意の完了方法を決定します。

記憶の手がかり
それを知り、理解し、自由に選択する。

NCLEX判断ルール
患者が重要な情報を欠いている、意識を変える薬剤を投与されている、または同意するよう圧力をかけられたと述べる場合、待機的手技を一時停止しフォローアップを得ます。署名の立会いは、看護師が施術者の手技説明を提供する責任を負うことを意味しません。

他の選択肢が誤りである理由
輸血の可能性を正しく説明すること、署名済みの用紙を特定すること、立会人を依頼すること、部位を確認すること、選択により家族を招くこと、回復計画を繰り返すこと、質問をすることは、同意プロセスを無効にするのではなく、むしろ支持します。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]eCFR: 42 CFR 482.51 Surgical ServicesU.S. Government Publishing Office

- [3]eCFR: 42 CFR 482.13 Patient RightsU.S. Government Publishing Office

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