# 看護師は、親密なパートナーからの暴力を経験している可能性のある患者の診察場面を観察している。どの行動にフォローアップが必要か。プライバシー、安全、または患者の自律性を低下させる可能性のある行動をハイライトしなさい。

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> language: ja  
> subject: Mental Health Concepts  
> category: PSI

## 問題

看護師は、親密なパートナーからの暴力を経験している可能性のある患者の診察場面を観察している。どの行動にフォローアップが必要か。プライバシー、安全、または患者の自律性を低下させる可能性のある行動をハイライトしなさい。

| 診察のステップ | 観察された行動 |
| --- | --- |
| プライバシー | 看護師は、パートナーが同席したまま関係性の安全に関するスクリーニングを開始する。 |
| 守秘義務 | 看護師は、プライバシーと法律で定められた特定の限界について説明する。 |
| 言語支援 | 看護師は、患者のパートナーにスクリーニングの質問を通訳するよう依頼する。 |
| スクリーニングのアプローチ | 看護師は、関係性の安全に関する質問をすべての患者に対する日常的なものとして導入する。 |
| 初期対応 | 看護師は、開示内容を検証し、患者と子どもの即時の危険を評価する。 |
| リソースの安全性 | 看護師は、パートナーが日常的に探る財布にホットラインのカードをこっそり入れる。 |
| 継続支援 | 看護師は、プライベートな電話と多面的な支援サービスへの紹介を提供する。 |
| 記録 | 看護師は、患者の言葉と客観的な損傷所見を非難せずに記録する。 |
| 自律性 | 看護師は、支援を提供する前に今日中に患者が関係を離れなければならないと言う。 |

## 解説

パートナーが同席している状況でのスクリーニング、パートナーを通訳として使うこと、発見される可能性のある資料を隠すこと、そして即時の別居を要求することはフォローアップが必要である。プライバシーを守り、協力的な支援を行うことが安全と自律性をより良く守る。

## 詳細解説

クイックアンサー
パートナーが同席したままスクリーニングを行うこと、そのパートナーに通訳を依頼すること、パートナーが探る可能性のある財布にホットラインの資料をこっそり入れること、支援を提供する前に今日中に患者に別居を要求することをハイライトする。これらの行動はそれぞれ危険を高めたり、患者のコントロールを奪ったりする可能性がある。

これが正しい理由
IPVのスクリーニングと対応は、プライバシーが確保された環境で、明確な守秘義務の限界を説明し、安全な言語支援を行い、即時の安全評価をし、多面的な継続支援へのアクセスを提供するべきである。支配的なパートナーがスクリーニングに同席したり通訳をしたりすべきではなく、報復を引き起こす可能性のある方法でリソースや別居計画を押し付けてはならない。[2][3]

簡単な比喩またはイメージ
看護師は患者と共に安全な出口を開くのであって、患者をドアから押し出すのではないと考える。プライバシーは選択肢を明らかにし、安全計画は道筋を確認し、患者は次のステップを選ぶのを助ける。このアナロジーは報告義務を無効にするものではない。

記憶の手がかり
プライベートにスクリーニングし、検証し、危険を評価し、選択肢を提供し、継続支援につなげる。

NCLEX判断ルール
IPVが疑われる場合、まずプライバシーを確保し、守秘義務の限界を説明する。必要に応じて専門の通訳を使い、非難せずに検証し、即時の危険を評価し、安全なリソースについて協力する。対立、強制、またはパートナーが発見して患者に対して利用する可能性のある行動を避ける。

他の選択肢が誤りである理由
中立的で普遍的な導入を用いること、守秘義務を説明すること、開示を検証すること、即時の危険を評価すること、プライベートな電話と継続的な紹介を提供すること、客観的な所見を記録することは、プライバシーを守り、情報に基づいた選択を支援する。これらはトラウマインフォームドケアの適切な要素である。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]USPSTF: Intimate Partner Violence ScreeningU.S. Preventive Services Task Force

- [3]ACOG: Intimate Partner ViolenceAmerican College of Obstetricians and Gynecologists

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