# 護理師檢視股動脈心導管術後的恢復評估結果。哪些結果需要立即追蹤，以排除可能的後腹膜腔出血？請標示支持隱匿性大出血的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 題目 護理師檢視股動脈心導管術後的恢復評估結果。哪些結果需要立即追蹤，以排除可能的後腹膜腔出血？請標示支持隱匿性大出血的發現。 | 恢復評估 | 記錄發現 | | --- | --- | | 疼痛評估 | 新發生的右側側腹與下背部疼痛正在加劇。 | | 氧合狀態 | 室內空氣下血氧飽和度穩定維持在96%。 | | 遠端循環 | 雙腳保持溫暖，且足背動脈搏動清楚可觸及。 | | 穿刺處敷料 | 右側腹股溝敷料持續保持乾燥，未見任何引流液。 | | 生命徵象 | 血壓88/54 mm Hg，脈搏118/min。 | | 腎功能檢驗 | 肌酸酐維持0.9 mg/dL，與基礎值相同。 | | 血球計數 | 血紅素從13.2降至9.8 g/dL，無可見失血。 | | 排尿評估 | 個案於術後解出清澈黃色尿液。 | | 體溫 | 口溫36.9 °C。 | ## 解析 新發生的側腹與背部疼痛、低血壓合併心搏過速，以及無法解釋的血紅素下降，支持後腹膜腔出血。腹股溝敷料乾燥並不能排除血液流入後腹膜腔。 ## 深入解析 快速解答 標示新發生的側腹與背部疼痛、血壓下降合併心搏過速，以及血紅素下降。此模式在股動脈穿刺後可能反映血液積聚在穿刺處看不見的位置。 為什麼這是正確的 後腹膜腔出血可能發生在股動脈穿刺後，表現為背部或側腹疼痛、低血壓、心搏過速，以及無法解釋的血紅素下降。外部敷料可能看似無異常，但內部失血仍在進行。[2] 簡單比喻或心智圖像 想像牆壁後方有漏水。前方的地板看起來可能是乾的，但壓力下降、隱藏的積水以及牆後的疼痛揭示了問題。此比喻說明隱匿性出血，但無法在未經臨床評估下確定其確切位置。 記憶掛鉤 股動脈穿刺後出現背痛、血壓下降與血紅素下降，即表示隱匿性出血，直到證明為止。 NCLEX 決策規則 在侵入性血管檢查後，將新的疼痛部位與血流動力學變化及血球計數下降連結起來。不要因為可見的穿刺處乾燥或遠端循環完好，就排除內出血的可能。 為什麼其他選項是錯的 穩定的血氧飽和度、溫暖的雙腳與可觸及的足背動脈搏動、未改變的肌酸酐、乾燥的敷料、正常體溫及清澈的尿液，並不會形成隱匿性出血的模式。這些是有用的恢復數據，但無法抵銷新的血流動力學與血紅素變化。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]AHRQ PSNet: Failure of a Femoral Closure DeviceAgency for Healthcare Research and Quality ## 相同主題題目 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=zh-tw) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=zh-tw) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=zh-tw) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=zh-tw) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_