# Điều dưỡng xem xét các phát hiện hồi phục sau thông tim qua đường đùi. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức vì nghi ngờ xuất huyết sau phúc mạc? Đánh dấu các phát hiện hỗ trợ chảy máu lớn ẩn.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Complications of Procedures  
> category: ROR

## Câu hỏi

Điều dưỡng xem xét các phát hiện hồi phục sau thông tim qua đường đùi. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức vì nghi ngờ xuất huyết sau phúc mạc? Đánh dấu các phát hiện hỗ trợ chảy máu lớn ẩn.

| Đánh giá hồi phục | Phát hiện được ghi nhận |
| --- | --- |
| Đánh giá đau | Đau hông lưng bên phải mới đang tăng lên. |
| Oxy hóa | Độ bão hòa oxy duy trì ở mức 96% với khí phòng. |
| Tuần hoàn ngoại vi | Cả hai bàn chân ấm với mạch mu chân sờ thấy. |
| Băng vị trí tiếp cận | Băng ở háng bên phải vẫn khô, không thấy dịch dẫn lưu. |
| Dấu hiệu sinh tồn | Huyết áp là 88/54 mm Hg và mạch là 118/min. |
| Kết quả xét nghiệm thận | Creatinine duy trì ở mức 0.9 mg/dL, không thay đổi so với ban đầu. |
| Công thức máu | Hemoglobin giảm từ 13.2 xuống 9.8 g/dL mà không thấy mất máu rõ ràng. |
| Đánh giá nước tiểu | Bệnh nhân đã đi tiểu nước tiểu vàng trong sau thủ thuật. |
| Nhiệt độ | Nhiệt độ miệng là 36.9 °C. |

## Giải thích

Đau hông lưng mới, hạ huyết áp kèm nhịp tim nhanh và giảm hemoglobin không rõ nguyên nhân hỗ trợ chảy máu sau phúc mạc. Băng vết thương ở háng khô không loại trừ chảy máu vào khoang sau phúc mạc.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Đánh dấu đau hông lưng mới, huyết áp giảm kèm nhịp tim nhanh và giảm hemoglobin. Hình ảnh này sau khi tiếp cận qua đường đùi có thể phản ánh máu tụ ở nơi không nhìn thấy tại vị trí chọc.

Tại sao đáp án này đúng
Xuất huyết sau phúc mạc có thể xảy ra sau khi tiếp cận động mạch đùi và có thể biểu hiện bằng đau lưng hoặc hông, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh và giảm hemoglobin không rõ nguyên nhân. Các phát hiện băng bên ngoài có thể vẫn yên lặng một cách đánh lừa trong khi mất máu bên trong tiến triển.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ về một vết rò rỉ phía sau bức tường. Sàn phía trước có thể trông khô, nhưng áp lực giảm, máu tụ ẩn và đau phía sau bức tường tiết lộ vấn đề. Phép loại suy giải thích chảy máu ẩn nhưng không xác định vị trí chính xác nếu không có đánh giá lâm sàng.

Mẹo ghi nhớ
Tiếp cận qua đường đùi cộng với đau lưng, áp lực giảm và hemoglobin giảm có nghĩa là chảy máu ẩn cho đến khi được chứng minh ngược lại.

Quy tắc quyết định NCLEX
Sau một thủ thuật mạch máu xâm lấn, hãy kết nối vị trí đau mới với thay đổi huyết động và số lượng máu giảm. Đừng bỏ qua xuất huyết nội tạng vì vị trí chọc nhìn thấy khô hoặc tuần hoàn ngoại vi vẫn nguyên vẹn.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Độ bão hòa oxy ổn định, bàn chân ấm với mạch mu chân sờ thấy, creatinine không thay đổi, băng khô, nhiệt độ bình thường và nước tiểu trong không tạo ra hình ảnh chảy máu ẩn. Chúng là dữ liệu hồi phục hữu ích nhưng không bù đắp cho những thay đổi huyết động và hemoglobin mới.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]AHRQ PSNet: Failure of a Femoral Closure DeviceAgency for Healthcare Research and Quality

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=vi)
- [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=vi)
- [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=vi)
- [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=vi)
- [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=vi)
- [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=vi)
- [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=vi)
- [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._