# 看護師は大腿動脈心臓カテーテル検査後の回復時所見を確認している。後腹膜出血の可能性があるため直ちにフォローアップが必要な所見はどれか。隠れた大量出血を示唆する所見をハイライトせよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=ja > language: ja > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 問題 看護師は大腿動脈心臓カテーテル検査後の回復時所見を確認している。後腹膜出血の可能性があるため直ちにフォローアップが必要な所見はどれか。隠れた大量出血を示唆する所見をハイライトせよ。 | 回復時評価 | 記録された所見 | | --- | --- | | 痛みの評価 | 新たな右側腹部痛と下背部痛が増悪している。 | | 酸素化 | 室内気で酸素飽和度は96%を維持している。 | | 末梢循環 | 両足は温かく、足背動脈を触知できる。 | | 穿刺部ドレッシング | 右鼠径部ドレッシングは乾燥しており、目に見える排液はない状態である。 | | バイタルサイン | 血圧88/54 mm Hg、脈拍118/分。 | | 腎機能検査結果 | クレアチニンは0.9 mg/dLで、ベースラインから変化なし。 | | 血液検査 | ヘモグロビンが13.2から9.8 g/dLに低下し、目に見える出血はない。 | | 排尿評価 | 患者は手技後に清明な黄色尿を排尿した。 | | 体温 | 口腔体温36.9 °C。 | ## 解説 新たな側腹部痛・背部痛、頻脈を伴う低血圧、原因不明のヘモグロビン低下は後腹膜出血を示唆する。鼠径部のドレッシングが乾燥していても後腹膜腔への出血を否定できない。 ## 詳細解説 クイックアンサー 新たな側腹部痛と背部痛、頻脈を伴う血圧低下、ヘモグロビン低下をハイライトする。大腿動脈アクセス後のこのパターンは、穿刺部からは見えない部位に血液が貯留していることを反映しうる。 これが正しい理由 後腹膜出血は大腿動脈アクセス後に起こりえ、背部痛や側腹部痛、低血圧、頻脈、そして他に原因の説明できないヘモグロビン低下を呈する。外側のドレッシング所見は一見落ち着いているように見えても、内部での血液喪失が進行していることがある。[2] 簡単な比喩またはイメージ 壁の裏側の水漏れを考えてみよう。手前の床は乾いているように見えても、圧力の低下、隠れた貯留、壁の向こう側の痛みが問題を明らかにする。このアナロジーは隠れた出血を説明するが、臨床評価なしに正確な位置を特定するものではない。 記憶の手がかり 大腿動脈アクセスに背部痛、血圧低下、ヘモグロビン低下が加われば、証明されるまでは隠れた出血と考える。 NCLEX判断ルール 侵襲的血管手技の後は、新たな痛みの部位と血行動態の変化、そして血液検査値の低下を結びつける。穿刺部が乾燥していたり末梢循環が保たれていたりしても、内部出血を否定してはならない。 他の選択肢が誤りである理由 安定した酸素飽和度、触知可能な足背動脈を伴う温かい両足、変化のないクレアチニン、乾燥したドレッシング、正常体温、清明な尿は、隠れた出血のパターンを作らない。これらは有用な回復データではあるが、新たな血行動態とヘモグロビンの変化を打ち消すものではない。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]AHRQ PSNet: Failure of a Femoral Closure DeviceAgency for Healthcare Research and Quality ## 同じテーマの問題 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ja) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=ja) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ja) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ja) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ja) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=ja) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ja) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494740&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_