# 急診護理師檢視一位急性腎損傷個案的評估資料。哪些發現需要立即追蹤，以因應可能發生的危險性高血鉀？請標示支持此電解質緊急狀況的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494738&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 急診護理師檢視一位急性腎損傷個案的評估資料。哪些發現需要立即追蹤，以因應可能發生的危險性高血鉀？請標示支持此電解質緊急狀況的發現。 | 評估面向 | 記錄的發現 | | --- | --- | | 先前的檢驗結果 | 3 個月前門診時血鉀為 4.4 mmol/L。 | | 目前的檢驗結果 | 非溶血檢體的血鉀為 6.8 mmol/L。 | | 呼吸評估 | 呼吸音清晰，室內空氣下血氧飽和度 97%。 | | 體溫 | 口溫維持在 37.0 °C。 | | 心電圖 | 出現新的尖峰 T 波及 QRS 波變寬。 | | 靜脈管路 | 周邊靜脈管路沖洗時無腫脹或疼痛。 | | 運動評估 | 腿部無力正朝向軀幹進展。 | | 心率 | 出現新的有症狀心搏過緩，42/min。 | | 血清鈉 | 鈉離子為 139 mmol/L。 | ## 解析 血鉀 6.8 mmol/L、尖峰 T 波合併 QRS 波變寬、上行性無力，以及有症狀的心搏過緩，支持危險性高血鉀。穩定的發現並未顯示相同的立即傳導風險。 ## 深入解析 快速解答 標示非溶血檢體的血鉀 6.8 mmol/L、新出現的尖峰 T 波合併 QRS 波變寬、無力感向軀幹進展，以及有症狀的心搏過緩。這些發現共同顯示高血鉀對生化、心臟與神經肌肉的嚴重影響。 為什麼這是正確的 高血鉀可能干擾心臟傳導並導致進行性肌肉無力。尖峰 T 波、QRS 波變寬及有症狀的心搏過緩是危險的表現，而在確認血鉀過高後，外觀正常的心電圖仍無法可靠地排除風險。[2] 簡單比喻或心智圖像 將鉀離子想像成肌肉與心臟的電氣設定。當設定值過高時，線路開始扭曲，馬達也變得無力。此圖像說明了急迫性，但無法取代檢體可能溶血時的重複檢測。 記憶掛鉤 高血鉀、心電圖變化、上行性無力：優先保護心臟。 NCLEX 決策規則 當急性腎損傷合併確認的顯著血鉀升高，且出現傳導變化或進行性無力時，應將此模式視為立即危險。無需等待所有典型心電圖變化，因為嚴重高血鉀可能最初呈現非診斷性的波形。 為什麼其他選項是錯的 正常的鈉離子濃度、未變化的體溫、清晰的呼吸音、穩定的血氧飽和度、通暢的靜脈管路，以及先前正常的血鉀值，均無法解釋當前的電氣與神經肌肉惡化。這些項目可能仍與照護相關，但並非目標的緊急線索。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]KDIGO: Acute Hyperkalemia in the Emergency DepartmentKidney Disease: Improving Global Outcomes ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494738&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494738&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494738&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494738&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494738&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_