# Điều dưỡng xem lại ghi chú theo dõi của một bệnh nhân vừa mới bắt đầu dùng allopurinol. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các phát hiện liên quan đến phản ứng quá mẫn nghiêm trọng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494737&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## Câu hỏi

Điều dưỡng xem lại ghi chú theo dõi của một bệnh nhân vừa mới bắt đầu dùng allopurinol. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các phát hiện liên quan đến phản ứng quá mẫn nghiêm trọng.

Ghi chú điều dưỡng
0910: Bệnh nhân bắt đầu dùng allopurinol 100 mg mỗi ngày cách đây 8 ngày vì gút tái phát. Bệnh nhân báo cáo rằng phát ban đỏ bắt đầu ở thân mình và đang lan ra cả hai cánh tay. Khớp gối bị ảnh hưởng ít đau hơn so với lần khám trước. Nồng độ acid uric hôm qua thấp hơn giá trị trước điều trị. Lúc 0830, bệnh nhân đo được nhiệt độ 38.6 °C. Điều dưỡng quan sát thấy phù mặt mới xuất hiện kèm sốt và khó chịu. Bệnh nhân cho biết uống nước thường xuyên trừ khi có hướng dẫn khác. Trong lúc phỏng vấn, bệnh nhân nói rằng nước tiểu vẫn trong, vàng nhạt, không đau khi đi tiểu. Khám miệng cho thấy loét miệng đau kèm bỏng rát mắt. Bệnh nhân bị buồn nôn nhẹ trong 10 phút sau bữa sáng hôm qua. Đối chiếu thuốc xác nhận liều kê đơn đã được dùng mỗi sáng một lần. Bệnh nhân phủ nhận khó thở khi nghỉ ngơi. Ngón chân cái bên phải không nóng hay sưng mới hôm nay. Bệnh nhân hỏi liệu lần tái cấp thuốc tiếp theo có thể đồng bộ với các thuốc khác không. Điều dưỡng ghi nhận rằng nhãn thuốc và hướng dẫn hàng ngày khớp với đơn thuốc hiện hành. Không có chấn thương mới nào được báo cáo.

## Giải thích

Phát ban lan rộng, sốt kèm phù mặt, và tổn thương miệng hoặc mắt gây đau cần được đánh giá ngay. Những phát hiện này có thể báo hiệu tình trạng quá mẫn nghiêm trọng với allopurinol thay vì một đợt gút cấp dự kiến.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Đánh dấu phát ban lan rộng, sốt kèm sưng mặt, và loét miệng đau kèm bỏng rát mắt. Nên ngừng allopurinol và đánh giá khẩn cấp cho bệnh nhân khi xuất hiện phát ban hoặc các dấu hiệu quá mẫn khác.

Tại sao đáp án này đúng
Allopurinol hiếm khi gây ra các phản ứng nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử thượng bì nhiễm độc, hoặc DRESS. Phát ban lan rộng mới xuất hiện kèm sốt, phù mặt, hoặc tổn thương niêm mạc cho thấy tình trạng vượt ra ngoài một đợt gút cấp thông thường và có thể tiến triển nhanh.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ về phát ban như một chuông báo khói. Một chuông báo nhỏ vẫn cần dừng lại để kiểm tra, và khói ở nhiều phòng, chẳng hạn như da, mặt, miệng hoặc mắt, gợi ý một đám cháy lớn hơn. Phép loại suy này hỗ trợ việc leo thang can thiệp sớm nhưng tự nó không chẩn đoán một phản ứng cụ thể.

Mẹo ghi nhớ
Phát ban mới trước tiên; sốt, mặt, hoặc niêm mạc làm cho mối nguy hiểm lớn hơn.

Quy tắc quyết định NCLEX
Đối với một thuốc mới bắt đầu có cảnh báo nghiêm trọng về da, ưu tiên phát ban mới và các phát hiện toàn thân hoặc niêm mạc hơn là các hiệu quả điều trị dự kiến hoặc các triệu chứng tiêu hóa nhẹ đơn độc. Tạm ngừng thuốc nghi ngờ và leo thang can thiệp thay vì cho dùng liều tiếp theo.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Giảm acid uric, cải thiện đau khớp, uống đủ nước, dùng đúng liều kê đơn, và một đợt buồn nôn nhẹ thoáng qua không tạo thành kiểu hình quá mẫn được hiển thị. Các đợt gút cấp sớm có thể xảy ra sau khi bắt đầu điều trị, nhưng chúng không giải thích được sốt, phù mặt, và tổn thương niêm mạc.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]DailyMed: Allopurinol Tablets Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=vi)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=vi)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=vi)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494737&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494737&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494737&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494737&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494737&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._