# 造口護理師檢視迴腸造口術後的追蹤結果。哪些結果需要追蹤？請標示出暗示造口灌流受損、皮膚損傷、脫水或阻塞的結果。

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> language: zh-TW  
> subject: Mobility/Immobility  
> category: BCC

## 題目

造口護理師檢視迴腸造口術後的追蹤結果。哪些結果需要追蹤？請標示出暗示造口灌流受損、皮膚損傷、脫水或阻塞的結果。

| 追蹤項目 | 記錄結果 |
| --- | --- |
| 造口顏色 | 造口在下午從紅色變為暗紫色。 |
| 造口表面 | 造口保持濕潤紅色，伴隨輕微預期性腫脹。 |
| 清潔 | 輕觸造口後出現少量血點。 |
| 造口袋密封性 | 滲漏導致周圍皮膚濕潤、灼痛。 |
| 造口袋排空 | 個案在造口袋約1/3滿時排空。 |
| 造口周圍皮膚 | 在緊密貼合的保護墊下，皮膚保持乾燥完整。 |
| 體液平衡 | 24小時內水樣輸出量達1,500 mL，伴隨頭暈。 |
| 保護墊開口 | 測量的開口緊密貼合造口基部。 |
| 腸道功能 | 8小時無輸出，伴隨絞痛和反覆嘔吐。 |

## 解析

需要追蹤的包括：造口顏色變為暗紫色、持續滲漏導致皮膚灼痛、大量水樣輸出伴隨頭暈，以及無輸出伴隨絞痛和嘔吐。健康的造口應濕潤且呈紅色，周圍皮膚應受到保護。

## 深入解析

快速解答
需要關注的結果是：造口變為暗紫色、持續滲漏導致皮膚濕痛、二十四小時內1,500 mL水樣輸出伴隨頭暈，以及無輸出伴隨絞痛和嘔吐。這些模式暗示灌流、皮膚、體液或阻塞的併發症。

為什麼這是正確的
健康的造口通常濕潤且呈粉紅至紅色，因為灌流良好。顏色變暗或發紫可能表示血流減少。滲漏物滲入保護墊下會損傷造口周圍皮膚，高輸出量的迴腸造口可能導致脫水和電解質流失，而無輸出伴隨疼痛或嘔吐可能表示阻塞。[2]

簡單比喻或心智圖像
將造口想像成一個有生命的出口，需進行四項檢查：顏色代表血流、密封性代表皮膚保護、輸出量代表體液平衡、通暢性代表通暢度。此檢查清單有助於組織評估，但並未為每位個案設定一個通用的輸出量上限。

記憶掛鉤
顏色、皮膚、體積、通暢：任何一項出現變化都值得仔細檢查。

NCLEX 決策規則
在造口護理中，需區分正常的黏膜特徵與新的威脅。濕潤的紅色組織和輕微接觸性出血是可預期的，但顏色變暗、持續皮膚暴露、有症狀的高輸出量或阻塞症狀則需要追蹤。

為什麼其他選項是錯的
濕潤紅色的造口、輕微接觸性出血、在造口袋變重前排空、乾燥完整的造口周圍皮膚，以及緊密貼合的保護墊，在顯示的記錄中都是預期或具保護性的結果。參考文獻

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]UOAA: Nursing Care After Ostomy SurgeryUnited Ostomy Associations of America

- [3]WOCN: Basic Ostomy Skin CareWound, Ostomy and Continence Nurses Society

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