# 장루 간호사가 회장루 수술 후 추적 관찰 결과를 검토합니다. 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 장루 관류 장애, 피부 손상, 탈수 또는 폐색을 시사하는 소견을 강조 표시하세요.

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> language: ko  
> subject: Mobility/Immobility  
> category: BCC

## 문제

장루 간호사가 회장루 수술 후 추적 관찰 결과를 검토합니다. 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 장루 관류 장애, 피부 손상, 탈수 또는 폐색을 시사하는 소견을 강조 표시하세요.

| 추적 관찰 영역 | 기록된 소견 |
| --- | --- |
| 장루 색깔 | 오후에 장루가 붉은색에서 어두운 보라색으로 변합니다. |
| 장루 표면 | 장루가 촉촉하고 붉은색을 유지하며 경미한 예상 부종이 있습니다. |
| 세척 | 장루에 부드럽게 접촉한 후 소량의 혈액이 묻어납니다. |
| 주머니 밀착 | 누출로 인해 주변 피부가 젖고 화끈거리며 통증이 있습니다. |
| 주머니 비우기 | 대상자는 주머니가 약 1/3 찼을 때 비웁니다. |
| 장루 주변 피부 | 꼭 맞는 배리어 아래 피부가 건조하고 손상되지 않았습니다. |
| 수분 균형 | 묽은 배출량이 1,500 mL/24 hr에 도달하고 어지럼증이 있습니다. |
| 배리어 개구부 | 측정된 개구부가 장루 기저부 주위에 꼭 맞습니다. |
| 장 기능 | 8시간 동안 배출이 없고 경련과 반복적인 구토가 있습니다. |

## 해설

어두운 보라색 장루, 지속적인 누출과 화끈거리는 피부, 어지럼증을 동반한 다량의 묽은 배출, 그리고 경련과 구토를 동반한 배출 없음은 추적 관찰이 필요해요. 건강한 장루는 촉촉하고 붉으며 주변 피부는 보호되어야 해요.

## 심화 해설

빠른 답변
우려되는 소견은 어두운 보라색 장루, 지속적인 누출과 통증을 동반한 젖은 피부, 어지럼증을 동반한 1,500 mL의 묽은 배출, 그리고 경련과 구토를 동반한 배출 없음이에요. 이러한 양상은 관류, 피부, 수액 또는 폐색 합병증을 시사해요.

이것이 정답인 이유
건강한 장루는 혈류가 잘 공급되기 때문에 정상적으로 촉촉하고 분홍색에서 붉은색을 띠어요. 어둡거나 보라색으로 변하면 혈류 감소를 나타낼 수 있어요. 배리어 아래로 배출물이 새면 장루 주변 피부를 손상시키고, 회장루 배출량이 많으면 탈수와 전해질 손실을 일으킬 수 있으며, 배출이 없으면서 통증이나 구토가 동반되면 폐색을 나타낼 수 있어요.[2]

쉬운 비유 또는 심상
장루를 살아있는 배출구로 생각하고 네 가지를 확인하세요: 혈류 상태를 보는 색깔, 피부 보호를 위한 밀착, 수분 균형을 위한 배출량, 그리고 개통성을 위한 흐름이에요. 이 체크리스트는 사정을 체계화하는 데 도움이 되지만 모든 대상자에게 적용되는 단일 배출량 기준을 정하는 것은 아니에요.

기억 연결고리
색깔, 피부, 양, 흐름: 어느 하나라도 변하면 자세히 살펴봐야 해요.

NCLEX 의사결정 규칙
장루 간호에서는 정상 점막 특징과 새로운 위협을 구별해야 해요. 촉촉하고 붉은 조직과 약간의 접촉 출혈은 예상될 수 있지만, 어두운 색, 지속적인 피부 노출, 증상을 동반한 많은 배출량, 또는 폐색 증상은 추적 관찰이 필요해요.

다른 선택지가 틀린 이유
촉촉하고 붉은 장루, 약간의 접촉 출혈, 주머니가 무거워지기 전에 비우는 것, 건조하고 손상되지 않은 장루 주변 피부, 그리고 꼭 맞는 배리어는 제시된 기록에서 예상되거나 보호적인 소견이에요.참고문헌

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]UOAA: Nursing Care After Ostomy SurgeryUnited Ostomy Associations of America

- [3]WOCN: Basic Ostomy Skin CareWound, Ostomy and Continence Nurses Society

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## 다른 언어로 보기

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