# Y tá xem xét hồ sơ trong quá trình truyền hồng cầu. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức vì nghi ngờ phản ứng tan máu cấp do truyền máu? Đánh dấu các phát hiện phản ứng mới.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494430&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Complications of Procedures  
> category: ROR

## Câu hỏi

Y tá xem xét hồ sơ trong quá trình truyền hồng cầu. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức vì nghi ngờ phản ứng tan máu cấp do truyền máu? Đánh dấu các phát hiện phản ứng mới.

Ghi chú điều dưỡng
1300: Y tá xác minh y lệnh, giấy đồng ý và báo cáo tương thích trước khi truyền máu. Hồ sơ xác nhận rằng hai định danh khớp với nhãn chế phẩm máu và thẻ tương thích. Nhiệt độ nền là 36,9 °C, huyết áp là 128/74 mm Hg, và độ bão hòa oxy là 97%. Bệnh nhân báo cáo đau khó chịu mạn tính hai bên gối ở mức 2/10. Lúc 1315, đường truyền tĩnh mạch ngoại vi vẫn thông, không đỏ hay sưng. Truyền hồng cầu bắt đầu chậm. Lúc 1330, bệnh nhân xuất hiện nhiệt độ 38,4 °C kèm rét run. Sau đó bệnh nhân báo cáo đau nhức mới vùng thắt lưng và mạn sườn trái. Y tá ghi nhận đau khó chịu mạn tính ở gối vẫn không đổi ở mức 2/10. Lúc 1335, huyết áp giảm xuống 82/48 mm Hg so với giá trị nền. Độ bão hòa oxy vẫn 96% với khí phòng. Y tá xác nhận rằng độ bão hòa oxy không thay đổi so với chỉ số trước truyền. Lúc 1340, bệnh nhân đi tiểu một lượng nhỏ nước tiểu màu nâu đỏ sẫm mới. Bệnh nhân nói rằng hơi thở cảm thấy thoải mái khi bắt đầu truyền máu. Dây truyền máu vẫn được kết nối trong khi y tá ở lại với bệnh nhân.

## Giải thích

Theo dõi sốt kèm rét run, đau mạn sườn mới, hạ huyết áp và nước tiểu sẫm màu trong khi truyền máu. Những phát hiện mới này có thể đi kèm với tan máu cấp và cần ngừng truyền máu ngay lập tức để đánh giá.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Sốt mới kèm rét run, đau mạn sườn, hạ huyết áp và nước tiểu sẫm màu là các dấu hiệu phản ứng. Ngừng truyền máu, duy trì đường truyền tĩnh mạch với dung dịch phù hợp theo phác đồ, đánh giá bệnh nhân và thông báo cho các thành viên nhóm cần thiết.

Tại sao đáp án này đúng
Phản ứng tan máu cấp do truyền máu có thể bắt đầu trong hoặc ngay sau khi truyền với sốt, ớn lạnh, đau lưng hoặc mạn sườn, hạ huyết áp, hemoglobin niệu, thiểu niệu và các dấu hiệu tan máu khác. Tiếp tục truyền có thể làm nặng thêm sốc, tổn thương thận và rối loạn đông máu, vì vậy nhận biết và ngừng chế phẩm máu là ưu tiên hàng đầu.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ về các tế bào được truyền như một lô hàng mà hệ miễn dịch đột ngột nhận diện là nguy hiểm. Sốt và đau là hồi chuông cảnh báo, trong khi tụt huyết áp và nước tiểu sẫm màu cho thấy tổn thương tiếp theo. Phép so sánh này không xác định chính xác loại phản ứng nếu không có xét nghiệm truyền máu chính thức.

Mẹo ghi nhớ
Sốt mới, đau, tụt huyết áp, nước tiểu sẫm màu: ngừng máu và điều tra.

Quy tắc quyết định NCLEX
Trong bất kỳ lần truyền máu nào, so sánh mọi triệu chứng mới với tình trạng nền trước truyền. Nếu xuất hiện phản ứng có khả năng nghiêm trọng, ngừng truyền máu trước khi gọi điện thoại hoặc thu thập xét nghiệm xác nhận; sau đó tuân theo phác đồ phản ứng truyền máu của cơ sở.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Xác minh danh tính, đường truyền tĩnh mạch còn nguyên, đau gối mạn tính không thay đổi, độ bão hòa oxy nền ổn định và cảm giác thoải mái khi bắt đầu truyền không phải là các phát hiện phản ứng mới. Chúng giúp xác định rằng những thay đổi được chọn đã xảy ra sau khi bắt đầu truyền máu.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]CDC NHSN: Acute Hemolytic Transfusion Reaction DefinitionCenters for Disease Control and Prevention

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=vi)
- [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=vi)
- [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=vi)
- [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=vi)
- [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=vi)
- [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=vi)
- [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=vi)
- [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494430&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494430&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494430&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494430&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494430&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._