# 感染管制護理師觀察中心靜脈導管敷料照護。哪些動作需要追蹤？請標示會增加導管相關感染風險的作法。

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> language: zh-TW  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 題目

感染管制護理師觀察中心靜脈導管敷料照護。哪些動作需要追蹤？請標示會增加導管相關感染風險的作法。

| 照護步驟 | 觀察到的動作 |
| --- | --- |
| 照護前 | 接觸導管或敷料用品前執行手部衛生。 |
| 皮膚準備 | 使用 chlorhexidine 與酒精，並讓部位完全乾燥。 |
| 屏障檢查 | 將鬆脫的透明敷料留置到預定更換時間。 |
| 敷料放置 | 以無菌透明敷料覆蓋清潔的置入部位。 |
| 部位評估 | 再次以非無菌手套觸摸已準備的部位。 |
| 淋浴衛教 | 使用防水保護套保持導管及連接處乾燥。 |
| 接頭操作 | 使用核可技術在操作前消毒連接處。 |
| 局部產品 | 在非透析中心靜脈導管部位塗抹抗生素藥膏。 |
| 手套順序 | 重複使用移除舊敷料的手套來覆蓋新無菌敷料。 |

## 解析

當鬆脫的敷料被留置、已消毒部位以非無菌手套觸摸、在非透析部位塗抹藥膏，或重複使用舊手套時，需要追蹤。中心靜脈導管照護需要手部衛生、適當的消毒，以及無菌且完整的敷料。

## 深入解析

快速解答
需追蹤的項目：留置鬆脫的敷料、皮膚消毒後以非無菌手套觸摸、在非透析中心靜脈導管部位塗抹局部抗生素藥膏，以及重複使用已汙染的手套進行清潔敷料步驟。

為什麼這是正確的
中心靜脈導管置入部位需要完整無菌敷料及無菌操作。導管照護前後皆需執行手部衛生，消毒劑應待乾，潮濕、鬆脫或髒汙的敷料應更換。非透析部位應避免常規使用局部抗生素藥膏，且用於覆蓋新敷料的清潔或無菌手套，不應是移除舊敷料時已汙染的那雙。[2]

簡單比喻或心智圖像
將敷料想像成通往血流入口上方的一道密封屋頂。鬆脫的屋頂、汙染的觸碰或重複使用的手套，都會為微生物創造路徑。此屋頂比喻不取代導管及機構政策所指定的確切敷料材質與更換間隔。

記憶掛鉤
清潔雙手、消毒液待乾、新手套、密封敷料：守護血流之門。

NCLEX 決策規則
進行侵入性管路照護時，追蹤每個從髒到乾淨的動作。若無菌狀態被破壞，或屏障鬆脫、潮濕、髒汙，應停止並恢復無菌屏障，而非覆蓋或忽略破損。

為什麼其他選項是錯的
在所示情境中，手部衛生、讓 chlorhexidine-alcohol 待乾、覆蓋無菌透明敷料、保護部位避免淋浴水濺濕，以及消毒接頭，皆遵循感染管制原則。參考文獻

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]CDC: Intravascular Catheter Infection Prevention RecommendationsCenters for Disease Control and Prevention

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