# 感染予防担当の看護師が中心静脈カテーテルのドレッシングケアを観察している。フォローアップが必要なのはどの行為か？カテーテル関連感染リスクを高める可能性がある行為をハイライトせよ。

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> language: ja  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 問題

感染予防担当の看護師が中心静脈カテーテルのドレッシングケアを観察している。フォローアップが必要なのはどの行為か？カテーテル関連感染リスクを高める可能性がある行為をハイライトせよ。

| ケアのステップ | 観察された行為 |
| --- | --- |
| ケア前 | カテーテルやドレッシング用品に触れる前に手指衛生を行う。 |
| 皮膚準備 | クロルヘキシジンアルコールを使用し、部位を完全に乾燥させる。 |
| バリアの確認 | 予定された交換時まで緩んだ透明ドレッシングをそのままにしている。 |
| ドレッシングの貼付 | 清潔な挿入部位を無菌透明ドレッシングで覆う。 |
| 部位の評価 | 消毒後の部位を非滅菌手袋で再度触れる。 |
| シャワー指導 | カテーテルと接続部を乾燥状態に保つために防水カバーを使用する。 |
| ハブへのアクセス | 承認された方法でアクセス前に接続部を消毒する。 |
| 局所製品 | 非透析中心ライン部位に抗菌軟膏を塗布する。 |
| 手袋の順序 | 新しい無菌ドレッシングに古いドレッシング除去時の手袋を再利用する。 |

## 解説

緩んだドレッシングをそのままにしている場合、消毒後の部位を非滅菌手袋で触れた場合、非透析部位に軟膏を塗布した場合、または古い手袋を再利用した場合はフォローアップが必要である。中心ラインケアでは手指衛生、適切な消毒、無菌の密閉ドレッシングが求められる。

## 詳細解説

クイックアンサー
そのままにされた緩んだドレッシング、皮膚消毒後の非滅菌手袋での触診、非透析中心ライン部位への抗菌軟膏の塗布、清潔なドレッシング交換に汚染手袋を再利用したことを修正する。

これが正しい理由
中心ライン挿入部には無菌の密閉ドレッシングと無菌操作が必要である。カテーテルケアの前後には手指衛生を行い、消毒薬は乾燥させ、湿っていたり緩んでいたり汚染されたドレッシングは交換すべきである。非透析部位では日常的な抗菌軟膏の使用は避け、新しいドレッシングに用いる清潔または無菌手袋は、古いドレッシングを除去した汚染手袋と同じものであってはならない。[2]

簡単な比喩またはイメージ
ドレッシングは血流への入り口を覆う密閉された屋根と考えよう。緩んだ屋根、汚染された接触、または再利用された手袋は微生物の侵入経路を作る。この屋根の例えは、カテーテルや施設のポリシーで指定された正確なドレッシング材や交換間隔を置き換えるものではない。

記憶の手がかり
清潔な手、乾いた消毒薬、新しい手袋、密閉ドレッシング：血流の扉を守れ。

NCLEX判断ルール
侵襲的ラインケアでは、汚染から清潔へと移行するすべての行為を追跡する。無菌性が破綻したり、バリアが緩んだり、湿っていたり、汚染されていたら、その破綻を覆ったり無視したりせずに、直ちに無菌バリアを再構築する。

他の選択肢が誤りである理由
手指衛生、クロルヘキシジンアルコールの乾燥、無菌透明ドレッシングの貼付、シャワー時の防水カバー使用、ハブの消毒は、表示された状況において感染予防の原則に従っている。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]CDC: Intravascular Catheter Infection Prevention RecommendationsCenters for Disease Control and Prevention

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