# Điều dưỡng xem xét hồ sơ sau khi đặt catheter tĩnh mạch trung tâm. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức vì có thể tràn khí màng phổi áp lực? Đánh dấu các phát hiện hỗ trợ tình trạng suy giảm tắc nghẽn nhanh chóng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494428&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Điều dưỡng xem xét hồ sơ sau khi đặt catheter tĩnh mạch trung tâm. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức vì có thể tràn khí màng phổi áp lực? Đánh dấu các phát hiện hỗ trợ tình trạng suy giảm tắc nghẽn nhanh chóng.

Ghi chú điều dưỡng
1015: Catheter tĩnh mạch trung tâm cảnh trong bên phải được đặt mà không gặp khó khăn ngay lập tức. Lúc 1030, bắt đầu khó thở nặng mới. Nhiệt độ là 37.1 °C. Điều dưỡng ghi nhận rằng nhiệt độ vẫn không thay đổi so với giá trị trước thủ thuật. Trước thủ thuật, giãn nở lồng ngực đối xứng với tiếng thở rõ. Lúc 1035, mất tiếng thở bên phải. Băng chân catheter khô và nguyên vẹn. Bệnh nhân báo cáo đau nhẹ giới hạn tại vị trí đặt catheter. Lúc 1040, nhịp thở tăng từ 18/min lên 34/min. Điều dưỡng ghi nhận rằng nhịp thở trước đó là 18/min khi nghỉ. Lúc 1042, huyết áp là 78/46 mm Hg; hạ huyết áp xảy ra với lệch khí quản mới. Độ bão hòa oxy trước đó là 97% với 2 L/min trước khi thay đổi. Hồ sơ xác nhận rằng độ bão hòa oxy ổn định trước thủ thuật. Các lòng catheter thông mà không có lực cản. Điều dưỡng ghi nhận rằng mỗi lòng catheter thông và có nắp được dán nhãn. Thiết bị cấp cứu được mang đến bên giường.

## Giải thích

Theo dõi khó thở nặng đột ngột, mất tiếng thở bên phải và hạ huyết áp kèm lệch khí quản. Hình ảnh này có thể chỉ ra tràn khí màng phổi áp lực và cần điều trị cấp cứu mà không chờ đợi chẩn đoán hình ảnh thường quy.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Hình ảnh khẩn cấp là khó thở nặng đột ngột, mất tiếng thở bên phải và hạ huyết áp mới xuất hiện kèm lệch khí quản. Cùng nhau, những phát hiện này hỗ trợ sinh lý áp lực sau thủ thuật đặt catheter tĩnh mạch trung tâm.

Tại sao đáp án này đúng
Khí bị kẹt dưới áp lực có thể làm xẹp phổi bên bị ảnh hưởng và đẩy lệch các cấu trúc trung thất, làm giảm hồi lưu tĩnh mạch và cung lượng tim. Suy hô hấp tiến triển, mất tiếng thở một bên, giảm oxy và các dấu hiệu sốc cần can thiệp ngay lập tức. Ở bệnh nhân suy giảm nhanh chóng, điều trị dựa trên hình ảnh lâm sàng thay vì trì hoãn để chờ xác nhận thường quy.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy hình dung một van một chiều bơm đầy một bên lồng ngực kín như một tấm đệm khí đang phồng lên. Tấm đệm ép phổi và sau đó đẩy vào đường dẫn máu về tim. Hình ảnh này giải thích áp lực, nhưng điều dưỡng vẫn sử dụng toàn bộ đánh giá vì không có dấu hiệu đơn lẻ nào luôn hiện diện.

Mẹo ghi nhớ
Một bên im lặng cộng với hô hấp và huyết áp giảm nghĩa là áp lực lồng ngực bị kẹt.

Quy tắc quyết định NCLEX
Sau thủ thuật lồng ngực hoặc đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, điều trị suy hô hấp đột ngột với mất tiếng thở một bên và suy giảm huyết động như một trường hợp cấp cứu. Đừng chờ đợi mọi dấu hiệu muộn hoặc chẩn đoán hình ảnh thường quy khi bệnh nhân không ổn định.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Nhiệt độ bình thường, băng chân catheter khô, đau nhẹ dự kiến, giãn nở lồng ngực đối xứng trước đó, oxy ổn định và catheter thông không giải thích được hình ảnh sốc tắc nghẽn mới. Đây là những quan sát thường quy thay vì các dấu hiệu ưu tiên được nhắm đến ở đây.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]Joint Trauma System: Wartime Thoracic Injury CPGU.S. Department of Defense

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494428&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494428&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494428&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494428&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494428&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._