# 간호사가 중심정맥 카테터 삽입 후 기록을 검토합니다. 긴장성 기흉 가능성에 대해 즉시 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 빠른 폐쇄성 악화를 시사하는 소견을 강조하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494428&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 간호사가 중심정맥 카테터 삽입 후 기록을 검토합니다. 긴장성 기흉 가능성에 대해 즉시 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 빠른 폐쇄성 악화를 시사하는 소견을 강조하세요. 간호사 기록 1015: 오른쪽 내경정맥 중심정맥 카테터가 즉각적인 어려움 없이 삽입되었습니다. 1030에 갑작스러운 심한 호흡곤란이 시작됩니다. 체온은 37.1 °C입니다. 간호사는 체온이 시술 전 값에서 변하지 않았다고 기록합니다. 시술 전에 흉부 팽창은 대칭적이었고 호흡음은 깨끗했습니다. 1035에 오른쪽 호흡음이 소실됩니다. 삽입 드레싱은 건조하고 손상되지 않았습니다. 대상자는 카테터 삽입 부위에 국한된 경미한 압통을 호소합니다. 1040에 호흡수가 18/min에서 34/min으로 증가합니다. 간호사는 이전 호흡수가 안정 시 18/min이었다고 기록합니다. 1042에 혈압은 78/46 mm Hg입니다; 새로운 기관 편위와 함께 저혈압이 발생합니다. 산소포화도는 변화 전에 2 L/min에서 97%였습니다. 기록은 시술 전에 산소포화도가 안정적이었다고 확인합니다. 카테터 내강은 저항 없이 씻겨집니다. 간호사는 각 내강이 씻겨지고 라벨이 부착된 캡이 있다고 기록합니다. 응급 장비가 침상 옆으로 가져와집니다. ## 해설 갑작스러운 심한 호흡곤란, 오른쪽 호흡음 소실, 기관 편위를 동반한 저혈압은 추적 관찰이 필요해요. 이 패턴은 긴장성 기흉을 시사할 수 있으며, 정규 영상 검사를 기다리지 않고 응급 치료가 필요해요. ## 심화 해설 빠른 답변 응급 패턴은 갑작스러운 심한 호흡곤란, 오른쪽 호흡음 소실, 기관 편위를 동반한 새로운 저혈압이에요. 이러한 소견들은 중심정맥관 시술 후 긴장성 생리를 함께 지지해요. 이것이 정답인 이유 압력 하에 갇힌 공기가 영향을 받은 폐를 허탈시키고 종격 구조물을 이동시켜 정맥 환류와 심박출량을 감소시킬 수 있어요. 진행성 호흡곤란, 한쪽 호흡음 소실, 산소 저하, 쇼크 소견은 즉각적인 조치가 필요해요. 빠르게 악화되는 대상자의 경우, 정규 확인을 위해 지연하기보다 임상 패턴에 근거하여 치료해요.[2] 쉬운 비유 또는 심상 일방향 밸브가 밀봉된 흉부 한쪽을 팽창하는 공기 쿠션처럼 채우는 모습을 상상해 보세요. 쿠션이 폐를 압박한 다음 심장의 충만 경로를 밀어내요. 이 그림은 압력을 설명하지만, 간호사는 어떤 단일 징후도 항상 존재하지 않기 때문에 전체 사정을 여전히 사용해요. 기억 연결고리 한쪽이 조용하고 호흡과 압력이 떨어지면 갇힌 흉부 압력을 의미해요. NCLEX 의사결정 규칙 흉부 또는 중심정맥관 시술 후, 한쪽 호흡음 소실과 혈역학적 저하를 동반한 갑작스러운 호흡곤란은 응급으로 치료해요. 대상자가 불안정할 때 모든 후기 징후나 정규 영상 검사를 기다리지 마세요. 다른 선택지가 틀린 이유 정상 체온, 건조한 삽입 드레싱, 경미한 예상 통증, 이전의 대칭적 팽창, 안정적인 산소화, 그리고 잘 씻겨지는 카테터는 새로운 폐쇄성 쇼크 패턴을 설명하지 못해요. 이는 여기서 목표로 하는 우선 단서가 아니라 일상적인 관찰 사항이에요.참고문헌 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]Joint Trauma System: Wartime Thoracic Injury CPGU.S. Department of Defense ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494428&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494428&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494428&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494428&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494428&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._