# 護理師檢視一位鐮狀細胞疾病個案的連續性資料。哪些發現需要立即追蹤，以評估是否為急性胸腔症候群？請標示支持此併發症的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494427&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 護理師檢視一位鐮狀細胞疾病個案的連續性資料。哪些發現需要立即追蹤，以評估是否為急性胸腔症候群？請標示支持此併發症的發現。 | 評估時間 | 記錄的發現 | | --- | --- | | 0800 | 雙腿疼痛在給予處方止痛藥後仍為6/10。 | | 0930 | 體溫從入院時的37.1 °C上升至38.6 °C。 | | 1000 | 尿量維持45 mL/hr，尿液清澈琥珀色。 | | 1030 | 個案主訴新發生的胸痛和頻繁咳嗽。 | | 1100 | 腹部維持柔軟，腸蠕動音正常。 | | 1130 | 個案飲用240 mL開水，無噁心感。 | | 1200 | 出現新的肺部浸潤，同時血氧飽和度降至89%。 | | 1230 | 個案主訴雙膝如往常的痠痛。 | | 1300 | 先前記錄的輕柔收縮期心雜音無變化。 | ## 解析 追蹤發燒、新發生的胸痛伴隨咳嗽，以及新的肺部浸潤且血氧飽和度下降。急性胸腔症候群是內科急症，可能類似肺炎並損害氧合功能。 ## 深入解析 快速解答 值得關注的模式為新發燒、胸痛伴隨咳嗽，以及新的肺部浸潤且血氧飽和度下降。在鐮狀細胞疾病的個案中，這些發現支持可能的急性胸腔症候群，需要緊急通報。 為什麼這是正確的 急性胸腔症候群是鐮狀細胞疾病一種危及生命的肺部併發症。發燒、咳嗽、胸痛、呼吸困難、低血氧和新的浸潤可能同時出現，因為肺部損傷和血管阻塞損害了氧氣輸送。所選的發現顯示為新的肺部病變，而非單純的肢體疼痛。[2] 簡單比喻或心智圖像 想像鐮狀細胞和發炎在肺部的氧氣通道中造成交通堵塞。發燒和胸部症狀是警訊，而新的浸潤和下降的血氧飽和度顯示堵塞已影響氣體交換。此圖像簡化了數種可能的誘因，本身並不能確定病因。 記憶掛鉤 鐮狀細胞加上新的胸部、發燒或氧氣變化：將肺部視為緊急處理。 NCLEX 決策規則 當鐮狀細胞疾病個案出現新的呼吸道症狀或氧氣下降時，即使血管阻塞危象已預期會有疼痛，仍應優先考量急性胸腔症候群。新的浸潤會加強此疑慮，但照護不應等到所有特徵都惡化才進行。 為什麼其他選項是錯的 穩定的肢體疼痛、足夠的尿量、無變化的腹部評估、可耐受液體，以及熟悉的基礎心雜音，並未建立新的肺部併發症。這些仍與照護相關，但不具有相同的立即呼吸道風險。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]CDC: Acute Chest SyndromeCenters for Disease Control and Prevention ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494427&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494427&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494427&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494427&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494427&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_