# Điều dưỡng xem xét dữ liệu theo dõi liên tục của một bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức vì nghi ngờ hội chứng ngực cấp? Đánh dấu các phát hiện hỗ trợ biến chứng này.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494427&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Điều dưỡng xem xét dữ liệu theo dõi liên tục của một bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức vì nghi ngờ hội chứng ngực cấp? Đánh dấu các phát hiện hỗ trợ biến chứng này.

| Thời gian đánh giá | Phát hiện được ghi nhận |
| --- | --- |
| 0800 | Đau hai chân vẫn 6/10 sau khi dùng thuốc giảm đau theo chỉ định. |
| 0930 | Nhiệt độ tăng lên 38.6 °C sau khi là 37.1 °C lúc nhập viện. |
| 1000 | Lượng nước tiểu vẫn 45 mL/giờ với nước tiểu trong, màu hổ phách. |
| 1030 | Bệnh nhân báo cáo đau ngực mới và ho thường xuyên. |
| 1100 | Bụng vẫn mềm với nhu động ruột hoạt động. |
| 1130 | Bệnh nhân uống 240 mL nước không buồn nôn. |
| 1200 | Xuất hiện thâm nhiễm phổi mới khi độ bão hòa oxy giảm xuống 89%. |
| 1230 | Bệnh nhân báo cáo đau nhức thường lệ ở cả hai đầu gối. |
| 1300 | Tiếng thổi tâm thu nhẹ đã ghi nhận trước đó không thay đổi. |

## Giải thích

Theo dõi sốt, đau ngực mới kèm ho, và thâm nhiễm phổi mới với độ bão hòa oxy giảm. Hội chứng ngực cấp là một cấp cứu y tế có thể giống viêm phổi và làm suy giảm oxy hóa.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Mô hình đáng lo ngại là sốt mới, đau ngực kèm ho, và thâm nhiễm phổi mới với độ bão hòa oxy giảm. Ở bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm, những phát hiện này hỗ trợ khả năng hội chứng ngực cấp và cần can thiệp khẩn cấp.

Tại sao đáp án này đúng
Hội chứng ngực cấp là một biến chứng phổi đe dọa tính mạng của bệnh hồng cầu hình liềm. Sốt, ho, đau ngực, khó thở, oxy thấp, và thâm nhiễm mới có thể xảy ra cùng nhau khi tổn thương phổi và tắc nghẽn mạch máu làm suy giảm cung cấp oxy. Các phát hiện được chọn cho thấy một quá trình phổi mới thay vì chỉ đau chi đơn thuần.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy tưởng tượng các tế bào hình liềm và viêm tạo ra một vụ tắc đường trong các làn oxy của phổi. Sốt và các triệu chứng ngực là dấu hiệu cảnh báo, trong khi thâm nhiễm mới và độ bão hòa giảm cho thấy vụ tắc đang ảnh hưởng đến trao đổi khí. Hình ảnh này đơn giản hóa một số yếu tố kích hoạt có thể và không tự nó xác định nguyên nhân.

Mẹo ghi nhớ
Hồng cầu hình liềm cộng với ngực mới, sốt, hoặc thay đổi oxy: điều trị phổi như tình trạng khẩn cấp.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi một bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm phát triển các triệu chứng hô hấp mới hoặc oxy giảm, ưu tiên hội chứng ngực cấp ngay cả khi đau đã được dự kiến từ một cơn tắc mạch. Thâm nhiễm mới củng cố mối lo ngại nhưng không nên chờ đợi mọi đặc điểm xấu đi mới chăm sóc.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Đau chi ổn định, lượng nước tiểu đủ, đánh giá bụng không thay đổi, dung nạp dịch, và tiếng thổi tâm thu quen thuộc không thiết lập một biến chứng phổi mới. Chúng vẫn liên quan đến chăm sóc nhưng không mang cùng nguy cơ hô hấp tức thì.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]CDC: Acute Chest SyndromeCenters for Disease Control and Prevention

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494427&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494427&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494427&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494427&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494427&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._