# Điều dưỡng xem lại ghi chú theo dõi của một bệnh nhân đang dùng digoxin. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay trước liều tiếp theo? Đánh dấu các phát hiện liên quan đến khả năng ngộ độc hoặc tăng nguy cơ ngộ độc.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494426&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## Câu hỏi

Điều dưỡng xem lại ghi chú theo dõi của một bệnh nhân đang dùng digoxin. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay trước liều tiếp theo? Đánh dấu các phát hiện liên quan đến khả năng ngộ độc hoặc tăng nguy cơ ngộ độc.

Ghi chú điều dưỡng
0830: Điều dưỡng chăm sóc tại nhà hoàn thành theo dõi thuốc. Bệnh nhân nói rằng digoxin được uống vào đúng thời gian quy định mỗi sáng. Bệnh nhân phủ nhận việc quên hoặc uống gấp đôi liều. Khi nghỉ ngơi, mạch mỏm đều 72 lần/phút. Trong bữa sáng, bệnh nhân báo buồn nôn mới xuất hiện và quầng vàng quanh đèn bếp. Cân nặng hiện tại không thay đổi so với lần đo tuần trước. Báo cáo xét nghiệm hôm nay cho thấy nồng độ kali 4,2 mEq/L. Lúc 0900, đánh giá lại cho thấy mạch mỏm 46 lần/phút kèm chóng mặt mới xuất hiện khi đứng. Nồng độ digoxin được lấy máu tám giờ sau liều hôm qua. Hồ sơ xác nhận rằng mẫu máu được lấy đúng thời điểm tám giờ sau liều. Creatinin tháng trước là 0,9 mg/dL. Hôm nay, creatinin là 1,8 mg/dL và kali là 3,0 mEq/L. Danh sách thuốc không có thay đổi nào khác. Bệnh nhân báo rằng cân nặng hàng ngày vẫn trong khoảng 0,5 kg so với mức nền. Điều dưỡng quan sát thấy bệnh nhân sử dụng hộp đựng thuốc theo ngày cho tất cả các liều đã lên lịch. Liều digoxin tiếp theo chưa được uống.

## Giải thích

Theo dõi buồn nôn kèm quầng vàng, mạch mỏm 46 lần/phút kèm chóng mặt, và chức năng thận xấu đi kèm hạ kali máu. Ngộ độc digoxin có thể liên quan đến các phát hiện về tiêu hóa, thị giác và tim mạch và dễ xảy ra hơn khi có vấn đề về thận hoặc điện giải.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Tạm ngưng và làm rõ liều tiếp theo vì bệnh nhân báo buồn nôn kèm quầng vàng, có mạch mỏm 46 lần/phút kèm chóng mặt mới xuất hiện, và hiện có cả chức năng thận xấu đi và nồng độ kali 3,0 mEq/L.

Tại sao đáp án này đúng
Ngộ độc digoxin có thể gây triệu chứng tiêu hóa, thay đổi thị giác, nhịp tim chậm, block tim và các rối loạn nhịp khác. Suy giảm thanh thải qua thận và các bất thường điện giải, bao gồm hạ kali máu, làm tăng tính nhạy cảm. Mô hình lâm sàng quan trọng vì ngộ độc có thể xảy ra ngay cả khi một giá trị huyết thanh đơn lẻ không cao rõ ràng.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ về digoxin như một cây cầu hẹp: thanh thải qua thận và kali giúp giữ bệnh nhân ở giữa cầu. Khi thanh thải chậm lại hoặc kali giảm, các triệu chứng có thể báo hiệu bệnh nhân đang trôi về phía mép cầu. Hình ảnh cây cầu không thay thế cho việc đánh giá mạch, nhịp, xét nghiệm và triệu chứng.

Mẹo ghi nhớ
Tiêu hóa, thị giác, nhịp tim, thanh thải: có rắc rối mới ở những lĩnh vực này nghĩa là dừng lại và kiểm tra.

Quy tắc quyết định NCLEX
Trước khi cho dùng thuốc có biên độ an toàn hẹp, hãy liên hệ các triệu chứng mới với mạch, chức năng thận, điện giải và các thuốc tương tác. Tạm ngưng và làm rõ khi mô hình kết hợp gợi ý ngộ độc thay vì chỉ dựa vào một chi tiết trấn an.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Dùng thuốc đều đặn, mạch 72 lần/phút, cân nặng ổn định, kali bình thường, mẫu máu được lấy đúng thời điểm, chức năng thận ổn định và sử dụng hộp đựng thuốc theo ngày không độc lập cho thấy cùng một mô hình ngộ độc trong hồ sơ này.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]DailyMed: Digoxin Tablet Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=vi)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=vi)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=vi)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494426&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494426&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494426&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494426&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494426&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._