# 看護師はジゴキシンを服用している患者のフォローアップ記録を確認している。次の投与前に直ちにフォローアップが必要な所見はどれか。毒性の可能性または毒性リスクの増加に関連する所見をハイライトせよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494426&lang=ja > language: ja > subject: Medication Administration > category: PPT ## 問題 看護師はジゴキシンを服用している患者のフォローアップ記録を確認している。次の投与前に直ちにフォローアップが必要な所見はどれか。毒性の可能性または毒性リスクの増加に関連する所見をハイライトせよ。 看護記録 0830: 在宅看護師が服薬フォローアップを実施。患者は毎朝決まった時間にジゴキシンを服用していると述べる。飲み忘れや2回分の服用は否定。安静時、心尖拍動は72/分で整。朝食中に、患者は新たな悪心と台所の照明の周りに黄色い光輪が見えると訴える。現在の体重は先週の測定値から変化なし。本日の検査報告ではカリウム値4.2 mEq/L。0900の再評価では、心尖拍動46/分で、立位時に新たなめまいあり。ジゴキシン血中濃度は昨日の投与8時間後に採取。記録により採血は投与8時間後に適切に行われたことが確認される。先月のクレアチニンは0.9 mg/dL。本日、クレアチニン1.8 mg/dL、カリウム3.0 mEq/L。その他の薬剤に変更はない。患者は毎日の体重がベースラインから0.5 kg以内で安定していると報告。看護師は患者がすべての予定された服用に日付入りピルオーガナイザーを使用していることを観察。次のジゴキシン投与はまだ行われていない。 ## 解説 黄色い光輪を伴う悪心、めまいを伴う心尖拍動46/分、および低カリウム血症を伴う腎機能悪化についてフォローアップする。ジゴキシン毒性は消化器、視覚、心臓の所見を伴うことがあり、腎機能や電解質の問題があると起こりやすい。 ## 詳細解説 クイックアンサー 患者が黄色い光輪を伴う悪心を訴え、心尖拍動が46/分で新たなめまいがあり、さらに腎機能悪化とカリウム値3.0 mEq/Lが認められるため、次の投与を保留し確認する。 これが正しい理由 ジゴキシン毒性は消化器症状、視覚変化、徐脈、心ブロック、その他の不整脈を引き起こす可能性がある。腎クリアランスの低下や低カリウム血症などの電解質異常は感受性を高める。単独の血清値が明らかに高くなくても毒性が起こりうるため、臨床像が重要である。[2] 簡単な比喩またはイメージ ジゴキシンを狭い橋に例えると、腎クリアランスとカリウムが患者を中央に保つのに役立つ。クリアランスが遅くなったりカリウムが低下したりすると、症状は患者が端に近づいていることを示す。この橋のイメージは脈拍、リズム、検査値、症状の評価に取って代わるものではない。 記憶の手がかり 消化管、視覚、リズム、クリアランス：これらの領域で新たな問題があれば、中止して確認する。 NCLEX判断ルール 安全域の狭い薬剤を投与する前には、新たな症状を脈拍、腎機能、電解質、相互作用薬と結びつける。一つの安心できる詳細に頼るのではなく、複合的なパターンが毒性を示唆する場合には保留し確認する。 他の選択肢が誤りである理由 服薬を継続していること、脈拍72/分、体重安定、カリウム正常、適切なタイミングでの血中濃度、腎機能安定、ピルオーガナイザーの使用は、この記録において同じ毒性パターンを独立して示すものではない。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]DailyMed: Digoxin Tablet Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine ## 同じテーマの問題 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=ja) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=ja) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=ja) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=ja) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494426&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494426&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494426&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494426&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494426&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_