# 急診護理師檢視急性氣喘個案的連續評估結果。哪些發現需要立即追蹤？請標示出與即將發生呼吸衰竭相關的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494275&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 急診護理師檢視急性氣喘個案的連續評估結果。哪些發現需要立即追蹤？請標示出與即將發生呼吸衰竭相關的發現。 | 對治療的反應 | 目前發現 | | --- | --- | | 處方 albuterol 治療後已過一小時。 | 呼氣喘鳴聲變小，個案表示緊繃感減輕。 | | 個案現在能一口氣說完完整句子。 | 尖峰流速從個人最佳值的 55% 增加至 75%。 | | 個案維持直立姿勢並使用輔助肌呼吸。 | 儘管有明顯胸骨凹陷，呼吸音幾乎聽不到。 | | 呼吸 22 次/min，雙側可聽到空氣移動。 | 支氣管擴張劑治療後，室內空氣下血氧飽和度為 95%。 | | 長時間窘迫後，呼吸作功變得淺弱。 | 個案變得嗜睡，並給予混亂的單字回答。 | | 心跳 104 次/min，呼吸其他方面正在改善。 | 重複 albuterol 治療後出現輕微手部顫抖。 | | 霧化治療未能緩解嚴重呼吸困難。 | 氧氣流量 4 L/min 下，血氧飽和度仍維持在 88%。 | | 呼吸音仍減弱，但再次評估時正在改善。 | 凹陷正在減少，個案能小口喝水。 | | 個案無法不中斷呼吸說完一句話。 | 三次治療後尖峰流速仍維持在個人最佳值的 28%。 | ## 解析 寂靜胸、意識狀態下降、儘管給氧仍持續低血氧，以及治療後尖峰流速僅達 28%，顯示嚴重氣流阻塞與可能呼吸衰竭。支氣管擴張劑治療後改善則較不緊急。 ## 深入解析 快速解答 立即升級處理：儘管可見呼吸用力卻出現寂靜胸、新發生的嗜睡與混亂、儘管使用補充氧氣血氧飽和度仍為 88%、重複治療後尖峰流速僅達個人最佳值的 28%。 為什麼這是正確的 嚴重氣喘可能進展為低血氧、衰竭、意識警覺度下降、空氣移動極少及呼吸衰竭。當呼吸作功仍高時，寂靜胸並非令人安心的徵象；它可能意味著氣流過低而無法產生喘鳴聲。[2] 簡單比喻或心智圖像 喘鳴聲就像空氣通過狹窄哨子發出的聲音。如果聲音消失但個案仍在掙扎，可能幾乎沒有空氣通過哨子。安靜加上窘迫更危險，而非較平靜。 記憶掛鉤 寂靜、嗜睡、仍低血氧、仍低於一半：立即升級。 NCLEX 決策規則 應綜合空氣移動、氧合、意識狀態、說話能力、呼吸作功及對治療的反應來判斷呼吸狀態。勿單以喘鳴聲大小作為嚴重度的唯一指標。 為什麼其他選項是錯的 說話改善、凹陷減少、血氧飽和度恢復、尖峰流速進步，以及 albuterol 後輕微顫抖，皆需持續監測，但顯示對治療有反應而非即將衰竭。參考文獻 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]NCBI Bookshelf: Respiratory AlterationsNational Library of Medicine ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494275&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494275&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494275&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494275&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494275&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_