# Điều dưỡng cấp cứu xem xét các phát hiện liên tiếp cho bệnh nhân hen suyễn cấp. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện liên quan đến suy hô hấp sắp xảy ra.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494275&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Điều dưỡng cấp cứu xem xét các phát hiện liên tiếp cho bệnh nhân hen suyễn cấp. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện liên quan đến suy hô hấp sắp xảy ra.

| Đáp ứng với điều trị | Phát hiện hiện tại |
| --- | --- |
| Một giờ đã trôi qua kể từ khi điều trị albuterol theo chỉ định. | Tiếng khò khè thì thở ra nhẹ hơn, và bệnh nhân cho biết ít căng tức hơn. |
| Bệnh nhân hiện nói được câu dài mà không cần dừng lại. | Lưu lượng đỉnh tăng từ 55% lên 75% so với giá trị tốt nhất cá nhân. |
| Bệnh nhân vẫn ngồi thẳng và sử dụng cơ hô hấp phụ để thở. | Tiếng thở gần như không có dù co kéo lồng ngực rõ rệt. |
| Nhịp thở 22/min, và cử động khí nghe được hai bên. | Độ bão hòa oxy là 95% ở khí phòng sau liệu pháp giãn phế quản. |
| Gắng sức thở trở nên nông sau tình trạng suy hô hấp kéo dài. | Bệnh nhân trở nên lơ mơ và trả lời lú lẫn bằng một từ. |
| Nhịp tim 104/min, và nhịp thở đang cải thiện. | Run tay nhẹ xảy ra sau khi điều trị albuterol lặp lại. |
| Điều trị khí dung không làm giảm tình trạng khó thở nặng. | Độ bão hòa oxy vẫn ở mức 88% trong khi thở oxy lưu lượng 4 L/min. |
| Tiếng thở vẫn giảm nhưng đang cải thiện khi đánh giá lại. | Co kéo đang giảm, và bệnh nhân có thể uống từng ngụm nhỏ. |
| Bệnh nhân không thể nói hết một câu mà không dừng lại để thở. | Lưu lượng đỉnh vẫn ở mức 28% so với mức tốt nhất cá nhân sau ba lần điều trị. |

## Giải thích

Lồng ngực im lặng, sự tỉnh táo giảm sút, tình trạng giảm oxy máu dai dẳng dù đã thở oxy, và lưu lượng đỉnh 28% sau điều trị cho thấy tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng và có thể suy hô hấp. Cải thiện sau liệu pháp giãn phế quản ít khẩn cấp hơn.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Lập tức leo thang xử trí khi có lồng ngực im lặng dù còn gắng sức rõ rệt, mới xuất hiện lơ mơ và lú lẫn, độ bão hòa oxy 88% dù đang thở oxy bổ sung, và lưu lượng đỉnh ở mức 28% so với mức tốt nhất cá nhân sau khi điều trị lặp lại.

Tại sao đáp án này đúng
Hen suyễn nặng có thể tiến triển thành giảm oxy máu, kiệt sức, giảm sự tỉnh táo tinh thần, cử động khí tối thiểu, và suy hô hấp. Lồng ngực im lặng không phải là dấu hiệu yên tâm khi công thở vẫn cao; nó có thể có nghĩa là lưu lượng khí quá thấp để tạo ra tiếng khò khè.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Tiếng khò khè giống như âm thanh qua một cái còi bị hẹp. Nếu âm thanh biến mất trong khi người bệnh vẫn đang vật lộn, hầu như không có không khí đi qua còi. Im lặng kèm theo suy hô hấp thì nguy hiểm hơn, chứ không phải bình tĩnh hơn.

Mẹo ghi nhớ
Im lặng, lơ mơ, vẫn giảm oxy, vẫn dưới một nửa: leo thang xử trí.

Quy tắc quyết định NCLEX
Đánh giá tình trạng hô hấp dựa trên cử động khí, oxy hóa, trạng thái tinh thần, lời nói, gắng sức, và đáp ứng với điều trị cùng nhau. Không sử dụng độ lớn của tiếng khò khè làm thước đo duy nhất cho mức độ nặng.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Cải thiện lời nói, giảm co kéo, phục hồi độ bão hòa oxy, cải thiện lưu lượng đỉnh, và run nhẹ sau albuterol cần tiếp tục theo dõi nhưng cho thấy đáp ứng hơn là suy hô hấp sắp xảy ra.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]NCBI Bookshelf: Respiratory AlterationsNational Library of Medicine

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494275&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494275&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494275&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494275&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494275&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._