# 응급실 간호사가 급성 천식 대상자들의 연속적인 검사 결과를 검토합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 임박한 호흡 부전과 관련된 소견을 강조 표시하세요.

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

응급실 간호사가 급성 천식 대상자들의 연속적인 검사 결과를 검토합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 임박한 호흡 부전과 관련된 소견을 강조 표시하세요.

| 치료 반응 | 현재 소견 |
| --- | --- |
| 처방된 알부테롤 치료 후 1시간이 지났습니다. | 호기 천명음이 더 부드러워졌고, 대상자가 답답함이 덜하다고 보고합니다. |
| 대상자가 이제 멈추지 않고 완전한 문장으로 말합니다. | 최대 호기 유속이 개인 최고치의 55%에서 75%로 증가했습니다. |
| 대상자가 똑바로 앉아 있고 호흡 보조근을 사용합니다. | 뚜렷한 흉부 함몰에도 불구하고 호흡음이 거의 들리지 않습니다. |
| 호흡수가 22회/분이고 양측에서 공기 이동이 들립니다. | 기관지 확장제 치료 후 실내 공기에서 산소 포화도가 95%입니다. |
| 장기간의 고통 후 호흡 노력이 얕아졌습니다. | 대상자가 졸리고 혼란스러운 한 단어 대답을 합니다. |
| 심박수가 104회/분이고 호흡은 그 외에 호전되고 있습니다. | 반복된 알부테롤 치료 후 경미한 손 떨림이 발생합니다. |
| 분무 치료가 심한 호흡 곤란을 완화시키지 못했습니다. | 산소를 4 L/min으로 투여하는 동안 산소 포화도가 88%로 유지됩니다. |
| 재평가 시 호흡음이 여전히 감소되어 있지만 호전되고 있습니다. | 함몰이 감소하고 대상자가 소량의 물을 마실 수 있습니다. |
| 대상자가 숨을 쉬기 위해 멈추지 않고는 문장을 완성할 수 없습니다. | 3회 치료 후 최대 호기 유속이 개인 최고치의 28%로 유지됩니다. |

## 해설

무기흉, 의식 저하, 산소 투여에도 지속되는 저산소혈증, 치료 후 최대 호기 유속이 28%인 경우 심각한 기도 폐쇄와 호흡 부전 가능성을 나타내요. 기관지 확장제 치료 후 호전되는 경우는 덜 시급해요.

## 심화 해설

빠른 답변
눈에 띄는 노력에도 불구하고 무기흉, 새롭게 나타난 졸음과 혼돈, 산소 투여에도 산소 포화도 88%, 반복 치료 후 개인 최고치의 28%인 최대 호기 유속에 대해 즉시 대응해야 해요.

이것이 정답인 이유
중증 천식은 저산소혈증, 탈진, 정신적 각성도 저하, 최소한의 공기 이동, 호흡 부전으로 진행될 수 있어요. 호흡 노력이 여전히 높을 때 무기흉은 안심할 수 있는 소견이 아니에요; 이는 공기 흐름이 너무 낮아 천명음을 생성할 수 없음을 의미할 수 있어요.[2]

쉬운 비유 또는 심상
천명음은 좁아진 호루라기를 통과하는 소리와 같아요. 사람이 여전히 힘들어하는데 소리가 사라진다면, 호루라기를 통과하는 공기가 거의 없을 수 있어요. 조용함과 고통이 함께 있는 것이 더 위험하며, 더 평온한 것이 아니에요.

기억 연결고리
조용하고, 졸리고, 여전히 저산소증이고, 여전히 절반 미만: 대응을 강화하세요.

NCLEX 의사결정 규칙
공기 이동, 산소화, 정신 상태, 말하기, 노력, 치료 반응을 함께 평가하여 호흡 상태를 판단하세요. 천명음의 크기만을 중증도의 유일한 척도로 사용하지 마세요.

다른 선택지가 틀린 이유
말하기 호전, 함몰 감소, 산소 포화도 회복, 최대 호기 유속 개선, 알부테롤 후 경미한 떨림은 지속적인 모니터링이 필요하지만 임박한 부전보다는 반응을 보여줘요.참고문헌

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]NCBI Bookshelf: Respiratory AlterationsNational Library of Medicine

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## 다른 언어로 보기

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