# 護理師觀察一位腦中風後吞嚥困難個案的照護。哪些處置需要追蹤？請標示會增加吸入風險的處置。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Mobility/Immobility  
> category: BCC

## 題目

護理師觀察一位腦中風後吞嚥困難個案的照護。哪些處置需要追蹤？請標示會增加吸入風險的處置。

| 現行照護計畫 | 觀察到的處置 |
| --- | --- |
| 個案因腦中風入院，目前仍禁食。 | 在完成初步吞嚥篩檢前，即給予飲水。 |
| 頭部與軀幹維持在中線位置並給予支撐。 | 進食前，個案採直立90度坐姿。 |
| 病歷記載有右側顏面無力及右側感覺減退。 | 將食物放在個案口腔的患側。 |
| 個案意識清醒，能遵從單一步驟指令。 | 以小湯匙緩慢餵食，每口之間有停頓。 |
| 照護者表示躺臥可減少個案疲勞。 | 餵食時將床頭搖低至30度。 |
| 床邊備有語言治療師的現行計畫。 | 先確認醫囑指定的質地與液體稠度。 |
| 計畫於餐後及睡前進行口腔護理。 | 在餵下一口前，先檢查口腔有無殘留食物。 |
| 照護者等待咳嗽停止後再餵下一口。 | 咳嗽開始且聲音變得濕潤後，仍繼續餵食。 |
| 護理師在恢復進食前，重新評估吞嚥安全。 | 當個案顯得疲倦或注意力下降時，暫停進食。 |

## 解析

在吞嚥篩檢前給予飲水、將食物放在患側、餵食時躺臥、以及在咳嗽且聲音濕潤後繼續進食，都會增加吸入風險。適當的擺位、依醫囑的質地、少量進食、檢查口腔殘留及口腔護理，則有助於安全進食。

## 深入解析

快速解答
需追蹤的處置包括：在吞嚥功能確認前給予飲水、將食物放在患側、個案躺臥時餵食、以及在咳嗽且聲音濕潤後仍繼續進食。

為什麼這是正確的
腦中風後吞嚥困難會增加吸入性肺炎、脫水及營養不良的風險。[2]進食前應先完成吞嚥篩檢並依個別化的吞嚥計畫進行；進食中若出現咳嗽或聲音濕潤，表示應暫停並重新評估。

簡單比喻或心智圖像
可將吞嚥想像成鐵路轉轍器，必須將食物導向食道而非氣道。直立姿勢、正確的質地、緩慢少量進食有助於轉轍器正常運作；若倉促進食或忽略警訊，就會將食物導向錯誤的軌道。

記憶掛鉤
篩檢、坐直、依醫囑質地、小口進食、咳嗽即停。

NCLEX 決策規則
在餵食神經學受損的個案前，應先確認吞嚥狀態及具體計畫。進食過程中，需監測聲音、咳嗽、呼吸、疲勞及口腔殘留，而非假設一次吞嚥成功就代表整餐安全。

為什麼其他選項是錯的
直立姿勢、緩慢少量進食、依醫囑的質地、檢查口腔殘留及口腔護理，在符合語言治療師計畫的前提下，均為保護性措施。參考文獻

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]NCBI Bookshelf: Swallowing After StrokeNational Library of Medicine

## 相同主題題目

- [A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364219&lang=zh-tw)
- [Review the skin and mobility timeline and determine whether the pressure-injury prevention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393512&lang=zh-tw)
- [A client with limited mobility has nonblanchable redness over the sacrum. Which interventi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394100&lang=zh-tw)
- [Review the client's progressive-mobility timeline and determine how the nurse should advan…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=zh-tw)
- [A nurse updates a pressure-injury prevention plan for a client with limited mobility. For …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396210&lang=zh-tw)
- [A bedbound client has nonblanchable redness over the sacrum. Which nursing intervention is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=zh-tw)
- [A drowsy client is receiving continuous gastric tube feeding. Which nursing action best re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397179&lang=zh-tw)
- [A postoperative client with a new colostomy has several stoma appearances shown. Click the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397552&lang=zh-tw)

## 以其他語言閱讀

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_