# Điều dưỡng quan sát chăm sóc cho một bệnh nhân mắc chứng khó nuốt sau đột quỵ. Những hành động nào cần theo dõi thêm? Đánh dấu các hành động làm tăng nguy cơ hít sặc.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Mobility/Immobility  
> category: BCC

## Câu hỏi

Điều dưỡng quan sát chăm sóc cho một bệnh nhân mắc chứng khó nuốt sau đột quỵ. Những hành động nào cần theo dõi thêm? Đánh dấu các hành động làm tăng nguy cơ hít sặc.

| Kế hoạch chăm sóc hiện tại | Hành động quan sát được |
| --- | --- |
| Bệnh nhân nhập viện sau đột quỵ và hiện đang nhịn ăn uống. | Nước được đưa ra trước khi hoàn thành sàng lọc nuốt ban đầu. |
| Đầu và thân được hỗ trợ ở vị trí đường giữa. | Bệnh nhân ngồi thẳng ở góc 90 độ trước khi bữa ăn bắt đầu. |
| Yếu mặt phải và giảm cảm giác bên phải được ghi nhận. | Thức ăn được đặt vào bên yếu của miệng bệnh nhân. |
| Bệnh nhân tỉnh táo và làm theo hướng dẫn một bước. | Những thìa nhỏ được đưa chậm rãi với thời gian nghỉ giữa các lần nuốt. |
| Người chăm sóc nói rằng ngả lưng sẽ giảm mệt mỏi cho bệnh nhân. | Đầu giường được hạ xuống 30 độ trong khi cho ăn. |
| Kế hoạch hiện tại của chuyên gia ngôn ngữ trị liệu được để ở đầu giường. | Kết cấu thức ăn và độ đặc của chất lỏng theo chỉ định được kiểm tra trước. |
| Chăm sóc răng miệng được lên kế hoạch sau bữa ăn và trước khi ngủ. | Miệng được kiểm tra thức ăn đọng trước khi đút miếng khác. |
| Người chăm sóc đợi cơn ho dừng trước khi đút thìa tiếp theo. | Tiếp tục cho ăn sau khi ho bắt đầu và giọng nghe ướt. |
| Điều dưỡng đánh giá lại an toàn nuốt trước khi tiếp tục cho ăn. | Bữa ăn được tạm dừng khi bệnh nhân trở nên mệt mỏi hoặc kém tập trung. |

## Giải thích

Cho uống nước trước khi sàng lọc, đặt thức ăn vào bên yếu, cho ăn ở tư thế ngả lưng và tiếp tục cho ăn sau khi ho kèm giọng ướt làm tăng nguy cơ hít sặc. Tư thế đúng, kết cấu thức ăn theo chỉ định, lượng nhỏ, kiểm tra thức ăn đọng và chăm sóc răng miệng hỗ trợ ăn uống an toàn hơn.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Cần theo dõi thêm khi cho uống nước trước khi sàng lọc nuốt, đặt thức ăn vào bên yếu, cho ăn khi bệnh nhân đang ngả lưng và tiếp tục bữa ăn sau khi ho và giọng ướt xuất hiện.

Tại sao đáp án này đúng
Chứng khó nuốt sau đột quỵ làm tăng nguy cơ viêm phổi hít, mất nước và suy dinh dưỡng.[2] Việc cho ăn nên tuân theo sàng lọc và kế hoạch nuốt cá nhân; ho hoặc giọng ướt trong khi ăn là dấu hiệu cần dừng thử nghiệm để đánh giá lại.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ về việc nuốt như một công tắc đường ray phải đưa thức ăn về phía thực quản thay vì đường thở. Tư thế thẳng đứng, kết cấu thức ăn đúng và lượng nhỏ chậm rãi giúp công tắc hoạt động đúng; vội vàng hoặc cho ăn khi có dấu hiệu cảnh báo sẽ đưa thức ăn vào nhầm đường.

Mẹo ghi nhớ
Sàng lọc, ngồi thẳng, kết cấu theo chỉ định, miếng nhỏ, dừng khi ho.

Quy tắc quyết định NCLEX
Trước khi cho bệnh nhân suy giảm thần kinh ăn, hãy xác minh tình trạng nuốt và kế hoạch cụ thể. Trong khi ăn, theo dõi giọng nói, ho, hô hấp, mệt mỏi và thức ăn đọng trong miệng thay vì cho rằng một lần nuốt thành công đảm bảo an toàn cho cả bữa ăn.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Tư thế thẳng đứng, lượng nhỏ với tốc độ chậm, kết cấu thức ăn theo chỉ định, kiểm tra thức ăn đọng và chăm sóc răng miệng là những hành động bảo vệ khi phù hợp với kế hoạch của chuyên gia ngôn ngữ trị liệu.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]NCBI Bookshelf: Swallowing After StrokeNational Library of Medicine

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364219&lang=vi)
- [Review the skin and mobility timeline and determine whether the pressure-injury prevention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393512&lang=vi)
- [A client with limited mobility has nonblanchable redness over the sacrum. Which interventi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394100&lang=vi)
- [Review the client's progressive-mobility timeline and determine how the nurse should advan…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=vi)
- [A nurse updates a pressure-injury prevention plan for a client with limited mobility. For …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396210&lang=vi)
- [A bedbound client has nonblanchable redness over the sacrum. Which nursing intervention is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=vi)
- [A drowsy client is receiving continuous gastric tube feeding. Which nursing action best re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397179&lang=vi)
- [A postoperative client with a new colostomy has several stoma appearances shown. Click the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397552&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._