# 看護師は脳卒中後の嚥下障害がある患者のケアを観察している。どの行動にフォローアップが必要か？誤嚥リスクを高める行動をハイライトしなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=ja > language: ja > subject: Mobility/Immobility > category: BCC ## 問題 看護師は脳卒中後の嚥下障害がある患者のケアを観察している。どの行動にフォローアップが必要か？誤嚥リスクを高める行動をハイライトしなさい。 | 現在のケア計画 | 観察された行動 | | --- | --- | | 患者は脳卒中後に緊急入院し、絶飲食のままである。 | 最初の嚥下スクリーニングが完了する前に水が提供される。 | | 頭部と体幹は正中位で支持されている。 | 食事開始前に患者は90度の座位をとっている。 | | 右顔面神経麻痺と右側の感覚低下が記録されている。 | 食物が患者の口の麻痺側に置かれる。 | | 患者は覚醒しており、一段階の指示に従う。 | 少量のスプーンがゆっくりと、嚥下の間隔をあけて提供される。 | | 介護者はリクライニングが患者の疲労を軽減すると言う。 | 食事中にベッドの頭部が30度に下げられる。 | | 言語聴覚士の現在の計画がベッドサイドで確認できる。 | 規定の食形態と液体の濃度が最初に確認される。 | | 食後と就寝前の口腔ケアが計画されている。 | 次の一口の前に口腔内の食物残留がチェックされる。 | | 介護者は次のスプーンを与える前に咳が止むのを待つ。 | 咳が始まり声が湿性になった後も食事が続けられる。 | | 看護師は摂取再開前に嚥下の安全性を再評価する。 | 患者が疲れたり注意散漫になったりしたら食事が中断される。 | ## 解説 嚥下スクリーニング前の経口摂取、麻痺側への食物の配置、リクライニング中の食事、咳や湿性嗄声が出現した後の食事継続は誤嚥リスクを高める。適切な体位、規定の食形態、少量ずつ、口腔内残留の確認、口腔ケアは安全な摂取を支援する。 ## 詳細解説 クイックアンサー 嚥下クリアランス前に水を与えること、麻痺側に食物を置くこと、患者がリクライニングしている間に食事を与えること、咳や湿性嗄声が出現した後に食事を続けることはフォローアップが必要である。 これが正しい理由 脳卒中後の嚥下障害は誤嚥性肺炎、脱水、栄養不良のリスクを高める。[2] 食事はスクリーニングと個別の嚥下計画に従って開始すべきであり、摂取中の咳や湿性嗄声は再評価のために試行を中止すべきサインである。 簡単な比喩またはイメージ 嚥下を、食物を気道ではなく食道へ送らなければならない鉄道の分岐器と考えてみよう。直立姿勢、正しい食形態、ゆっくりとした少量の摂取が分岐器を助け、急いだり警告サインを無視して食べさせたりすると、間違った線路へ送ってしまう。 記憶の手がかり スクリーニング、座位保持、規定の食形態、少量ずつ、咳で中止。 NCLEX判断ルール 神経学的障害のある患者に食事を与える前には、嚥下状態と具体的な計画を確認する。摂取中は、1回の嚥下が成功したからといって食事全体が安全だと決めつけずに、声、咳、呼吸、疲労、口腔内残留をモニターする。 他の選択肢が誤りである理由 直立位、少量ずつゆっくりとしたペース、規定の食形態、口腔内残留の確認、口腔ケアは、言語聴覚士の計画に沿っている場合には保護的な行動である。参考文献 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]NCBI Bookshelf: Swallowing After StrokeNational Library of Medicine ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364219&lang=ja) - [Review the skin and mobility timeline and determine whether the pressure-injury prevention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393512&lang=ja) - [A client with limited mobility has nonblanchable redness over the sacrum. Which interventi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394100&lang=ja) - [Review the client's progressive-mobility timeline and determine how the nurse should advan…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=ja) - [A nurse updates a pressure-injury prevention plan for a client with limited mobility. For …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396210&lang=ja) - [A bedbound client has nonblanchable redness over the sacrum. Which nursing intervention is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=ja) - [A drowsy client is receiving continuous gastric tube feeding. Which nursing action best re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397179&lang=ja) - [A postoperative client with a new colostomy has several stoma appearances shown. Click the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397552&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494273&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_